急性肺心病
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急性肺源性心臟病最常見的病因有肺動(dòng)脈栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、嚴(yán)重肺炎、大面積肺不張等。
肺動(dòng)脈栓塞是急性肺源性心臟病的首要病因,血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致右心負(fù)荷驟增。患者突發(fā)呼吸困難、胸痛,需緊急抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班。
慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí),低氧血癥和酸中毒可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為咳嗽加重、紫紺,需氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿緩釋片。
重癥肺炎引起的缺氧性肺血管收縮可導(dǎo)致右心衰竭。伴隨高熱、咳膿痰,需抗生素治療如莫西沙星、頭孢曲松、阿奇霉素,同時(shí)糾正低氧血癥。
主支氣管阻塞導(dǎo)致肺容積急劇減少,使肺動(dòng)脈壓力升高。常見于痰栓或異物阻塞,需纖維支氣管鏡解除梗阻,配合霧化吸入乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰藥物。
出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴頸靜脈怒張等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī),日常應(yīng)避免久坐不動(dòng)、積極控制呼吸道感染,高危人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性抗凝。
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