腦膜癌病
腦脊膜癌病
腦膜癌病概述：
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腦膜癌病腦脊液特點(diǎn)
回答：腦膜癌病的腦脊液特點(diǎn)主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)增多、蛋白含量升高、葡萄糖降低及可能檢出腫瘤細(xì)胞，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合診斷。
1、細(xì)胞數(shù)增多
腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)5個(gè)/μL，以淋巴細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞為主，可能與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)軟腦膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)。
2、蛋白含量升高
腦脊液蛋白定量多超過(guò)45mg/dL，因血腦屏障破壞及腫瘤細(xì)胞分泌異常蛋白所致，嚴(yán)重者可超過(guò)200mg/dL。
3、葡萄糖降低
腦脊液葡萄糖常低于2.8mmol/L（或血糖比值＜0.4），腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)加速糖酵解消耗葡萄糖。
4、腫瘤細(xì)胞檢出
腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)成簇分布的惡性腫瘤細(xì)胞，陽(yáng)性檢出率與送檢次數(shù)及標(biāo)本處理技術(shù)相關(guān)。
懷疑腦膜癌病時(shí)應(yīng)多次送檢腦脊液以提高檢出率，同時(shí)需配合頭顱增強(qiáng)MRI等影像學(xué)檢查，確診后需根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型制定綜合治療方案。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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腦膜癌病臨床表現(xiàn)
回答：腦膜癌病的臨床表現(xiàn)主要包括頭痛、惡心嘔吐、腦神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作等癥狀，嚴(yán)重程度從早期神經(jīng)功能障礙進(jìn)展至晚期意識(shí)障礙。
1、頭痛
早期多為持續(xù)性鈍痛，隨顱內(nèi)壓增高可發(fā)展為劇烈脹痛，常伴有噴射性嘔吐，可能與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜刺激痛覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。
2、腦神經(jīng)麻痹
常見(jiàn)視物模糊、復(fù)視或面部麻木，因癌細(xì)胞侵犯Ⅲ-Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)導(dǎo)致，可伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙或吞咽困難等局灶性體征。
3、癲癇發(fā)作
部分患者出現(xiàn)局灶性或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，與腫瘤浸潤(rùn)皮層或代謝紊亂相關(guān)，晚期可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、意識(shí)障礙
終末期表現(xiàn)為嗜睡至昏迷，多因廣泛腦膜浸潤(rùn)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引發(fā)嚴(yán)重腦水腫及腦疝形成。
出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查及影像學(xué)評(píng)估，確診后需聯(lián)合放化療等綜合治療，日常注意維持水電解質(zhì)平衡及預(yù)防跌倒損傷。
袁俊麗 主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院
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