切口疝
切口疝
切口疝概述：
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切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會達(dá)到30%以上，切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。臨床上比較常見，一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。64375次播放 2020-01-02
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開，切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。52898次播放 2020-01-02
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什么是切口疝
切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱，進而導(dǎo)致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染，或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴(yán)重，導(dǎo)致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術(shù)，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。57732次播放 2020-01-02
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切口疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后，如果患者過早的進行離床活動或者因為切口感染以及咳嗽便秘等因素，會造成切口裂開，從而形成切口疝。對于切口疝的情況，通?？梢圆扇∈中g(shù)的方式緩解，主要包括無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù)，但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同，手術(shù)的方案和治療情況也會有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護理工作，以免延長病情恢復(fù)。語音時長 01:0390939次收聽 2021-05-20 -
什么是切口疝的診斷
切口疝是指做腹部手術(shù)之后，在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。語音時長 01:2161518次收聽 2020-03-12 -
切口疝怎么回事
切口疝是發(fā)生于術(shù)后，手術(shù)切口由于愈合問題而導(dǎo)致的一種腹外疝，切口疝的發(fā)生和解剖，切口縫合技術(shù)與患者本身的一般狀態(tài)息息相關(guān)?；颊吣挲g大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差，或患者本身是一個肥胖體質(zhì)，體重比較大都會導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。大多數(shù)發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口術(shù)后可以獲得一期的愈合，發(fā)病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，腹腔內(nèi)的壓力過高或反復(fù)嗝逆這些癥狀，切口疝的發(fā)生率往往會達(dá)到10%。如果切口的感染相對比較重，出現(xiàn)了切口裂開，發(fā)病率基本上會達(dá)到30%以上。語音時長 01:3060609次收聽 2020-03-12
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怎么才能治好切口疝
切口疝可通過腹壁修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腹帶固定、營養(yǎng)支持和避免腹壓增高等方式治療。切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、術(shù)后感染、營養(yǎng)不良、腹壓增高或縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/div>
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切口疝最主要是怎么得的
回答：切口疝主要由手術(shù)切口愈合不良、腹壁肌肉薄弱、術(shù)后感染、腹內(nèi)壓增高等原因引起。
1. 切口愈合不良
手術(shù)切口未完全愈合導(dǎo)致腹壁缺損，可能與縫合技術(shù)、患者營養(yǎng)狀況有關(guān)。需加強切口護理，必要時行疝修補術(shù)。
2. 腹壁肌肉薄弱
患者自身腹壁肌肉薄弱或存在結(jié)締組織疾病，易在切口處形成薄弱點?？赏ㄟ^腹肌鍛煉增強肌肉力量。
3. 術(shù)后感染
切口感染導(dǎo)致組織壞死、愈合延遲，增加疝發(fā)生概率。需規(guī)范使用抗生素，控制感染后考慮手術(shù)治療。
4. 腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等因素導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)升高，迫使內(nèi)臟從切口薄弱處突出。需控制原發(fā)病因，必要時行疝修補術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，保持排便通暢，控制體重，定期復(fù)查切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
王子函 副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院
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為什么胃癌術(shù)后出現(xiàn)切口疝
回答：胃癌術(shù)后切口疝可能由腹壁薄弱、切口感染、術(shù)后腹壓增高、縫合技術(shù)等因素引起，可通過腹帶固定、抗感染治療、手術(shù)修補等方式干預(yù)。
1. 腹壁薄弱
患者高齡或營養(yǎng)不良導(dǎo)致腹肌萎縮，術(shù)后腹壁強度下降。建議加強蛋白質(zhì)攝入促進愈合，使用腹帶減輕張力。
2. 切口感染
術(shù)后傷口感染可能導(dǎo)致組織壞死裂開。需規(guī)范使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，及時清創(chuàng)處理感染灶。
3. 腹壓增高
術(shù)后咳嗽、便秘等使腹腔壓力驟增?？赡芘c腸梗阻、肺部并發(fā)癥有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹呼吸困難。需通便治療并控制原發(fā)病。
4. 縫合缺陷
手術(shù)縫合間距過寬或線結(jié)松脫導(dǎo)致。需二次手術(shù)采用聚丙烯補片進行無張力疝修補術(shù)。
術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物，保持大便通暢，定期復(fù)查切口愈合情況。出現(xiàn)包塊突出或疼痛需立即就醫(yī)。
崔方博 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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切口疝必須手術(shù)嗎
回答：多數(shù)切口疝需要手術(shù)治療，具體處理方式取決于疝氣大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者身體狀況，主要干預(yù)方式有疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、保守觀察、使用疝氣帶。
1、疝修補術(shù)
傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于缺損較大的切口疝，通過人工補片加強腹壁薄弱處，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低但恢復(fù)期較長。
2、腹腔鏡手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)適合中小型切口疝，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對復(fù)雜疝氣或腹腔粘連嚴(yán)重者可能不適用。
3、保守觀察
無癥狀的小切口疝可暫不手術(shù)，需定期復(fù)查監(jiān)測疝氣變化，避免腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘等。
4、使用疝氣帶
高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者可短期使用疝氣帶壓迫疝環(huán)，但長期使用可能導(dǎo)致皮膚損傷且無法根治。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，高蛋白飲食有助于切口愈合。
王子函 副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院
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