化膿性腎炎、急性局灶性細(xì)菌性腎炎
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腎皮質(zhì)化膿性感染主要包括急性局灶性細(xì)菌性腎炎、腎皮質(zhì)膿腫、腎癰及腎周膿腫,多由金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌感染引起。
細(xì)菌經(jīng)血行或尿路上行感染腎皮質(zhì),常見誘因包括尿路梗阻、糖尿病或免疫抑制狀態(tài)。
典型表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、患側(cè)腰痛及菌尿三聯(lián)征,可伴惡心嘔吐等全身中毒癥狀。
結(jié)合血尿培養(yǎng)、超聲及CT檢查,特征性表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)低密度灶伴強(qiáng)化環(huán)。
需靜脈應(yīng)用廣譜抗生素,膿腫形成者需經(jīng)皮引流,嚴(yán)重者需行腎切除術(shù)。
治療期間建議臥床休息,保證每日2000毫升以上飲水量,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿行為。
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