小兒結核性心包炎
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小兒結核性心包炎可能由結核分枝桿菌感染、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、接觸結核病患者等原因引起,可通過抗結核治療、心包穿刺引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術干預等方式治療。
結核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴播散至心包,導致漿液纖維蛋白性滲出。患兒表現(xiàn)為低熱、盜汗、心前區(qū)疼痛,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。
HIV感染或先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生結核播散。家長需定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù),遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑,同時進行抗結核治療。
維生素D缺乏或蛋白質(zhì)攝入不足會削弱結核防御能力。建議家長加強高蛋白飲食補充,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或維生素D制劑。
與活動性肺結核患者密切接觸是主要傳播途徑。家長需對患兒進行結核菌素試驗篩查,確診后需隔離治療,接觸者預防性服用異煙肼。
患兒應保持臥床休息,限制鈉鹽攝入,定期復查超聲心動圖評估心包積液量,出現(xiàn)呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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