先天性髖脫位
髖臼發(fā)育不良性髖脫位
先天性髖脫位概述：
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髖骨發(fā)育不良能自愈嗎
髖骨發(fā)育不良臨床上遇到的很少，基本都是髖臼發(fā)育不良。所以髖臼發(fā)育不良的病人是髖關(guān)節(jié)治療的重點(diǎn)。髖臼發(fā)育不良一般是指股骨頭相對(duì)于髖臼的中心位置對(duì)合不了，髖臼太淺對(duì)股骨頭包容的不完全，股骨頭多數(shù)可能還在外頭。如果是深度在一定的范圍內(nèi)可以通過非手術(shù)治療。如中間發(fā)現(xiàn)還是不行，很小的年齡就要采取手術(shù)治療，不做手術(shù)治療大多數(shù)是不能夠自行愈合的，一定不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，太大后意味著再做手術(shù)也只能做很大的手術(shù)。所以髖臼發(fā)育不良的治療一定要讓?？漆t(yī)生診斷，并且指出正確治療的方法。103251次播放 2021-04-15
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小兒先天性髖脫位需要做的檢查
回答：小兒先天性髖脫位需要做的檢查主要有體格檢查、超聲檢查、X線檢查和磁共振成像檢查。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觀察患兒下肢活動(dòng)度、皮紋對(duì)稱性及髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)行初步判斷，適用于新生兒篩查。
2、超聲檢查：
采用高頻超聲評(píng)估髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，可清晰顯示股骨頭與髖臼位置關(guān)系，是6個(gè)月以內(nèi)嬰兒首選檢查方法。
3、X線檢查：
通過骨盆正位片測量髖臼指數(shù)和股骨頭覆蓋度，適用于6個(gè)月以上患兒，需注意避免重復(fù)進(jìn)行。
4、磁共振成像：
用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估，可三維重建髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，明確軟組織異常情況。
建議家長定期帶孩子進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常及時(shí)就醫(yī)，檢查前避免穿戴金屬物品。
陸斌 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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先天性髖脫位怎么治療
回答：先天性髖脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。先天性髖脫位通常由髖臼發(fā)育不良、韌帶松弛、胎位異常、遺傳因素等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，通過輕柔手法將股骨頭復(fù)位至髖臼內(nèi)，復(fù)位后需用支具維持位置3-4個(gè)月。早期干預(yù)成功率較高。
2、支具固定
6個(gè)月至2歲患兒可采用Pavlik吊帶、蛙式支具等器械維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線評(píng)估復(fù)位效果。
3、手術(shù)治療
2歲以上或閉合復(fù)位失敗者需行Salter骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等，重建髖臼與股骨頭的匹配關(guān)系，術(shù)后石膏固定6-8周。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定裝置后需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力鍛煉和步態(tài)矯正，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
建議出生后42天進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)；治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。
許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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先天性髖脫位可以徹底治好嗎
回答：先天性髖脫位多數(shù)情況下可以徹底治愈，治療效果與發(fā)現(xiàn)時(shí)間、干預(yù)方式、關(guān)節(jié)發(fā)育程度、康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。
1、早期干預(yù)
6個(gè)月內(nèi)確診的患兒通過Pavlik吊帶固定治療，治愈率較高，通常無須手術(shù)，髖關(guān)節(jié)可恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。
2、閉合復(fù)位
1歲以下患兒采用手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定，需定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，多數(shù)病例經(jīng)3-6個(gè)月固定后可達(dá)到穩(wěn)定復(fù)位。
3、手術(shù)矯正
2歲以上或閉合復(fù)位失敗者需行Salter骨盆截骨術(shù)等手術(shù)，術(shù)后配合支具固定和功能鍛煉，可顯著改善髖臼覆蓋率和關(guān)節(jié)功能。
4、長期管理
青少年期可能需行骨盆三聯(lián)截骨術(shù)等二次手術(shù)，成年后需定期評(píng)估髖關(guān)節(jié)退變風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
建議出生后常規(guī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲篩查，確診后盡早開始規(guī)范治療，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線或MRI。
桑桂梅 副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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