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膈下膿腫

膈下膿腫

主頁問答

膈下膿腫概述：

膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下、橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，通稱膈下膿腫。膈下膿腫可發(fā)生... [詳情]

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做膈下膿腫引流后還是發(fā)燒怎么辦

回答：
膈下膿腫引流后持續(xù)發(fā)熱可能與引流不暢、繼發(fā)感染、膿腫復(fù)發(fā)、耐藥菌感染等因素有關(guān)，可通過調(diào)整引流管、抗感染治療、影像學(xué)復(fù)查、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、引流不暢
引流管位置不當(dāng)或堵塞會導(dǎo)致膿液殘留，需在超聲引導(dǎo)下調(diào)整引流管位置，伴隨局部壓痛癥狀時可使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等抗生素。
2、繼發(fā)感染
手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)新的感染灶，需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀時建議使用哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南、利奈唑胺等廣譜抗生素。
3、膿腫復(fù)發(fā)
原發(fā)感染灶未徹底清除可能導(dǎo)致膿腫再次形成，需通過CT復(fù)查確認(rèn)膿腔情況，伴隨持續(xù)高熱時可能需要二次引流聯(lián)合美羅培南、替加環(huán)素、氟康唑等藥物。
4、耐藥菌感染
特殊病原體感染需針對性用藥，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇替考拉寧、多黏菌素B等特殊抗生素，同時需監(jiān)測肝腎功能變化。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)引流，每日監(jiān)測體溫變化，攝入高蛋白流質(zhì)飲食幫助恢復(fù)，若72小時內(nèi)體溫未降需緊急復(fù)查腹部CT。

李濤主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膈下膿腫什么位置

回答：膈下膿腫一般指膈膜下腹膜淋巴系統(tǒng)豐富，由于感染容易導(dǎo)致橫膈膜，橫膈膜下膿腫可因繼發(fā)感染而在身體任何部位發(fā)生。一般見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔和膽道急性炎癥，常并發(fā)右膈肌感染。膈下膿腫是腹腔內(nèi)膿腫，通常是腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)膈膜下出現(xiàn)膿腫時，通常用大量敏感的抗生素和膿腫引流治療。

王慧副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院

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