肝膿腫
肝膿腫
肝膿腫概述：
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肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因?yàn)榛颊哂刑悄虿?，在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者，因?yàn)樗倪@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。60765次播放 2019-12-26
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別，主要是肝臟里的腫瘤性疾病，包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個(gè)鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦文撃[本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會(huì)有感染的表現(xiàn)，比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學(xué)上會(huì)有一些獨(dú)特的表現(xiàn)，比如說肝膿腫內(nèi)部是一個(gè)液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型會(huì)有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。51894次播放 2019-12-26
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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對于肝膿腫的治療來說主要是兩個(gè)方面，第一個(gè)就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的，在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉；比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對膿腫本身的治療。其實(shí)針對膿腫本身的治療，又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說評估膿腫能不能夠做穿刺引流；另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。53214次播放 2019-12-26
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做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會(huì)升高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對比較常見的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù)，在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的，手術(shù)過程中也會(huì)對肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊，所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時(shí)間的延長，肝功能逐步恢復(fù)以后，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部，甚至是肢體的手術(shù)，手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會(huì)有明顯的升高，少數(shù)情況下升高可能會(huì)與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染，以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合患者的具體病情，再聯(lián)合分析所采取的治療，制定具體的評估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療，轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)逐漸的下降恢復(fù)到正常。語音時(shí)長 01:1253859次收聽 2021-10-15 -
肝膿腫是怎樣引起的
主要病理生理改變在肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染，并且這種感染形成好多壞死組織，逐步的液化形成了一個(gè)膿腔。肝膿腫是臨床上較常見一類疾病。肝膿腫的發(fā)病有危險(xiǎn)因素或高危因素。1、最常見一種是說肝臟內(nèi)的膽管里有結(jié)石，是肝內(nèi)膽管結(jié)石。而這個(gè)結(jié)石可能引起膽道的感染激發(fā)形成一個(gè)肝膿腫。2、患者有糖尿病，在臨床中也比較常見是糖尿病患者，因?yàn)檫@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)易出現(xiàn)這種感染，而這個(gè)肝膿腫是比較好發(fā)的一個(gè)感染部位。3、肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或肝臟類的寄生蟲疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫，當(dāng)然主要邊遠(yuǎn)地區(qū)易出現(xiàn)。4、肝臟血供，尤其是膽道的血供受到影響后會(huì)出現(xiàn)這種肝內(nèi)小膽管的一個(gè)壞死，繼而形成一個(gè)肝膿腫。但無論何種原因引起肝膿腫都需積極治療，主要是包括一個(gè)膿腫的穿刺引流以及抗生素使用。語音時(shí)長 01:5362067次收聽 2020-03-16 -
肝膿腫怎么鑒別
肝膿腫要從病史以及影像學(xué)方面與其肝臟內(nèi)的其腫瘤性疾病相鑒別。肝膿腫是臨床上比較常見疾病。在檢查時(shí)主要是表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的占位性病變。但肝膿腫的診斷需和其疾病進(jìn)行鑒別，主要是肝臟內(nèi)的腫瘤性疾病，包括肝癌肝臟的轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、肝臟良性腫瘤需去鑒別。病史，因?yàn)楦文撃[本質(zhì)是感染性疾病，會(huì)有些感染表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)燒。肝臟其他腫瘤性的疾病一般不會(huì)具備此表現(xiàn)。影像學(xué)，即ct或核磁上有些獨(dú)特的表現(xiàn)，比如肝膿腫的內(nèi)部是液化的壞死組織積聚而成的。而對于其肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型有不同改變。但總體來說那些腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫，內(nèi)部是液性成分。而邊緣是囊壁也因?yàn)檠装Y水腫感染有特殊的表現(xiàn)，如在增強(qiáng)CT上肝膿腫可表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化炎癥反應(yīng)，而膿腔內(nèi)是表現(xiàn)成液體的密度改變，而其肝臟腫瘤，是實(shí)性成分，沒有液性成分。語音時(shí)長 01:5660579次收聽 2020-03-16
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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫可治愈。患病早期大量使用抗生素能治愈疾??；膿腫較大時(shí)穿刺引流或手術(shù)切除，也能治愈疾病。但治愈肝膿腫所需時(shí)間較長，不能堅(jiān)持治療致治療不徹底，常會(huì)反復(fù)發(fā)作。
57555次瀏覽 2020-07-11
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肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
若徹底治愈肝膿腫，一般復(fù)發(fā)率較低；但沒有規(guī)范治療，導(dǎo)致肝膿腫治療不徹底，有可能會(huì)復(fù)發(fā)；身體抗病能力差，無法阻止細(xì)菌入侵時(shí)，也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
53377次瀏覽 2020-07-11
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肝膿腫的早期癥狀有哪些
肝膿腫發(fā)病早期最常見的癥狀是高熱和寒戰(zhàn)，患者體溫一般是39度以上。有些患者還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛現(xiàn)象，也有可能出現(xiàn)咳嗽、呃逆、全身酸痛不適或體重下降等全身性癥狀。
57454次瀏覽 2020-07-11
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得了肝膿腫還能活多長時(shí)間
回答：肝膿腫患者生存時(shí)間差異較大，一般經(jīng)規(guī)范治療可長期存活，實(shí)際預(yù)后與膿腫數(shù)量、病原體類型、基礎(chǔ)肝病、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。
1、膿腫數(shù)量：
單發(fā)膿腫經(jīng)引流和抗生素治療預(yù)后較好，多發(fā)膿腫可能增加膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、病原體類型：
細(xì)菌性肝膿腫治愈率較高，阿米巴性肝膿腫可能出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥。
3、基礎(chǔ)肝?。?/h3>
合并肝硬化或肝癌患者預(yù)后較差，可能與肝功能儲(chǔ)備不足有關(guān)。
4、治療時(shí)機(jī)：
早期接受經(jīng)皮引流和敏感抗生素治療者生存率顯著提高。
建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程，定期復(fù)查腹部影像學(xué)，糖尿病患者需特別注意控制血糖水平。
馬莉 副主任醫(yī)師 寧波市第二人民醫(yī)院
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肝膿腫CT表現(xiàn)有哪些
回答：肝膿腫CT表現(xiàn)主要有低密度占位、環(huán)形強(qiáng)化、氣體影及周圍組織水腫。典型影像學(xué)特征可幫助鑒別診斷。
1. 低密度占位
CT平掃可見肝內(nèi)類圓形低密度灶，CT值常介于20-40HU，邊界模糊或清晰，與正常肝組織形成明顯對比。
2. 環(huán)形強(qiáng)化
增強(qiáng)掃描顯示病灶邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化，中央壞死區(qū)無強(qiáng)化，呈現(xiàn)"靶征"或"雙軌征"，為肝膿腫特征性表現(xiàn)。
3. 氣體影
約20%病例可見病灶內(nèi)氣泡或氣液平面，提示產(chǎn)氣菌感染，對細(xì)菌性肝膿腫具有診斷特異性。
4. 周圍水腫
病灶周圍肝組織可出現(xiàn)片狀低密度帶，增強(qiáng)后呈延遲強(qiáng)化，反映炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的局部血流動(dòng)力學(xué)改變。
發(fā)現(xiàn)疑似肝膿腫CT表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、病原學(xué)檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免延誤抗感染或穿刺引流治療時(shí)機(jī)。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肝膿腫治療后多長時(shí)間可恢復(fù)
回答：肝膿腫治療后一般需要2-4周恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到膿腫大小、致病菌類型、基礎(chǔ)疾病控制情況、治療方式等因素影響。
1. 膿腫大小
直徑小于3厘米的膿腫吸收較快，通常2周內(nèi)可恢復(fù)；超過5厘米的膿腫需延長至4周以上，可能需穿刺引流輔助治療。
2. 致病菌類型
細(xì)菌性肝膿腫對抗生素敏感，2-3周可控制；阿米巴性肝膿腫需聯(lián)合甲硝唑治療，療程需3-4周。
3. 基礎(chǔ)疾病
合并糖尿病者需同步調(diào)控血糖，恢復(fù)期延長1-2周；免疫功能低下患者需加強(qiáng)抗感染治療，恢復(fù)時(shí)間可能超過1個(gè)月。
4. 治療方式
單純藥物治療需3周以上；經(jīng)皮穿刺引流可縮短至2周；少數(shù)多發(fā)性膿腫需手術(shù)切開引流，恢復(fù)需4-6周。
恢復(fù)期間建議低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲及肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
馬莉 副主任醫(yī)師 寧波市第二人民醫(yī)院
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