急性膽囊炎
膽癉、膽囊炎
急性膽囊炎概述：
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急性膽囊炎都要手術(shù)治療嗎
急性膽囊炎進(jìn)展到不同的程度有不同的治療方法。急性膽囊炎的形成大多數(shù)是由于膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石如果移動(dòng)到了膽囊出口的部位，會(huì)堵塞膽囊出口，使膽囊內(nèi)的壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致膽囊壁的血運(yùn)障礙，從而引起膽囊壁的水腫，進(jìn)一步形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致膽囊壁的血運(yùn)障礙從而導(dǎo)致膽囊壁的局部壞死，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔，可能發(fā)展成腹膜炎，全身感染中毒甚至休克。急性膽囊炎的發(fā)病過程分為四個(gè)階段，分別是急性單純性膽囊炎、水腫性膽囊炎、水腫化膿、壞疽以及穿孔性膽囊炎，根據(jù)不同的病情發(fā)展階段選取不同的治療手段，如果發(fā)展到化膿性膽囊炎、壞疽穿孔性膽囊炎需要手術(shù)治療；急性單純性膽囊炎，采用保守治療的方法，使用解痙類的藥物緩解病情。58212次播放 2020-01-17
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急性膽囊炎是怎么回事
急性膽囊炎有兩種類型，急性結(jié)石性膽囊炎和急性非結(jié)石性膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎主要是由于膽囊結(jié)石導(dǎo)致的急性膽囊炎，膽囊結(jié)石在膽囊里活動(dòng)，由于某些因素掉到膽囊出口的部位，堵塞了膽囊的出口。也有可能是由于油膩飲食或飲酒，導(dǎo)致膽囊急劇收縮，導(dǎo)致結(jié)石堵住膽囊出口，使膽汁無法及時(shí)排出，膽囊壓力會(huì)逐漸增高，形成急性的膽囊痙攣性的絞痛，臨床表現(xiàn)為右上腹和肩背部的嚴(yán)重的絞痛和惡心嘔吐。膽囊壓力的增高，會(huì)導(dǎo)致膽囊壁的血運(yùn)障礙，膽囊會(huì)出現(xiàn)水腫情況，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)感染的進(jìn)一步發(fā)展。膽囊壁張力的升高、膽囊壁的水腫、膽囊壁的血運(yùn)障礙而導(dǎo)致膽囊壁的缺血壞死，也就是壞疽性的膽囊炎。這有可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如膽囊穿孔、腹膜炎。53332次播放 2020-01-17
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急性膽囊炎與慢性膽囊炎的區(qū)別
急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別主要表現(xiàn)在臨床方面，二者成因和臨床癥狀不同。急性膽囊炎主要是由于膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石阻塞了膽囊的出口，而導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力急劇升高，進(jìn)而出現(xiàn)膽囊壁的水腫，膽囊的血運(yùn)障礙等，從而造成膽囊內(nèi)的感染。膽囊壁的缺血、壞死、壞疽、穿孔等。臨床表現(xiàn)為劇烈的腹痛，右上腹的絞痛向肩背部放射，肩背部的沉重感以及發(fā)燒，輕度黃疸。慢性膽囊炎的形成通常會(huì)伴隨膽囊結(jié)石或者膽囊息肉的存在，也可能在急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上形成，患者長期飲酒和患有慢性肝病也會(huì)導(dǎo)致慢性膽囊炎的發(fā)生，癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)的上腹部不適，主要以右上腹為主，也可能出現(xiàn)不明原因的右側(cè)的肩背部的沉重感。58087次播放 2020-01-17
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急性膽囊炎禁食幾天
急性膽囊炎進(jìn)食的時(shí)間跟疾病的病情密切相關(guān)。如果是輕度的急性膽囊炎，有些患者甚至是不需要進(jìn)食的，而是以少量的碳水化合物為主要的飲食，忌油膩、辛辣、過薄，以及飲酒等。急性膽囊炎如果病情比較重，出現(xiàn)了高熱、腹痛，甚至出現(xiàn)了黃疸等癥狀，這時(shí)候可能需要禁食水，往往我們建議短期的禁食三天左右就應(yīng)該逐漸的恢復(fù)飲食。如果不能恢復(fù)的話必要的情況下應(yīng)該進(jìn)行治管，給予空腸營養(yǎng)管的滯留，從而保證了腸內(nèi)的營養(yǎng)?？傮w而言，急性膽囊炎根據(jù)病情的情況來決定。但是建議進(jìn)食的時(shí)間應(yīng)該相對的，一旦需要長期的進(jìn)食，需要進(jìn)行空腸營養(yǎng)管的置入，來保證腸道的營養(yǎng)。語音時(shí)長 01:1677792次收聽 2021-05-12 -
急性膽囊炎會(huì)發(fā)燒嗎
急性膽囊炎絕大多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的，而且發(fā)熱的程度跟感染的情況密切相關(guān)，一般情況以中度或重度的發(fā)熱，也就是三十八度甚至三十九度的體溫較為常見。但急性膽囊炎的早期出現(xiàn)膽絞痛，如果這時(shí)候沒有合并感染，是不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的。一些老年人由于體質(zhì)比較弱，即使出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的感染，但是體溫也反應(yīng)不出來，但是這時(shí)候患者的腹痛有可能會(huì)比較嚴(yán)重，但是查血常規(guī)也可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯的增高，做腹部b超發(fā)現(xiàn)膽囊明顯的增大，從而通過輔助檢查來診斷急性膽囊炎。也就是說發(fā)熱是急性膽囊炎常見的一個(gè)癥狀，但是并不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。語音時(shí)長 01:0796179次收聽 2021-05-12 -
急性膽囊炎好治嗎
急性膽囊炎大部分患者還是比較較好治療的，急性膽囊炎的發(fā)作往往都是合并有膽囊結(jié)石，在出現(xiàn)了膽絞痛并合并了感染以后，出現(xiàn)了急性的炎癥改變，這個(gè)時(shí)候主要是抗感染治療，無論是口服抗生素還是經(jīng)脈給予抗生素，大多數(shù)三到五天就能恢復(fù)正常。但是如果急性膽囊炎合并急性膽管炎，或者急性膽囊炎合并了一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說膽囊壞死或者膽囊穿孔，治療的難度就增加了。不僅抗生素有可能效果不好，這時(shí)候有可能需要內(nèi)鏡的介入，比如需要內(nèi)鏡下移膽管造影、膽管引流。甚至需要手術(shù)進(jìn)行急診手術(shù)，膽囊切除。所以急性膽囊炎大多數(shù)的患者還是容易治療的，但如果合并了其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療時(shí)間以及結(jié)局就會(huì)比較嚴(yán)重。語音時(shí)長 01:1286236次收聽 2021-05-12
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急性膽囊炎幾天能好
急性膽囊炎一般需要7-14天恢復(fù)，具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。急性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥反應(yīng)，通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管或細(xì)菌感染引起。輕度患者經(jīng)抗生素治療后癥狀可在3-5天內(nèi)緩解，但完全消除炎癥需...
60086次瀏覽 2025-06-30
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急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥
急性膽囊炎在生活中出現(xiàn)幾率比較高，往往有著嚴(yán)重并發(fā)癥，首先會(huì)有膽囊積膿的表現(xiàn)，也會(huì)有膽囊穿孔的現(xiàn)象，甚至還可能會(huì)形成壞疽性膽囊炎，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能嚴(yán)重衰竭，總之在出現(xiàn)此類癥狀時(shí)千萬不要忽視，只有采取有效的治療才能夠減少更多的危害。57298次瀏覽 2020-08-26
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急性膽囊炎治療方法
急性膽囊炎治療方法主要包括：一般治療、藥物治療以及外科手術(shù)治療。通過這些治療方法，可短期內(nèi)改善病癥。一般治療適合于病情首次發(fā)作癥狀表現(xiàn)較輕者；藥物治療為其基本性治療方案，常用藥物種類包括：消炎類、抗菌類以及解攣和鎮(zhèn)痛類藥物；外科手術(shù)治療主要適合于合并有其他癥狀者。61505次瀏覽 2020-08-20
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急性膽囊炎嘔吐發(fā)燒怎么治療
回答：急性膽囊炎出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒癥狀時(shí)，可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、手術(shù)干預(yù)等方式治療。該病通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、免疫功能低下等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需暫時(shí)禁食，通過胃腸減壓減少膽汁分泌。嘔吐嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療
細(xì)菌感染是主要病因，可能與大腸埃希菌、克雷伯菌等病原體有關(guān)，常伴右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
3、解痙鎮(zhèn)痛
膽絞痛發(fā)作時(shí)可用山莨菪堿緩解Oddi括約肌痙攣，對乙酰氨基酚控制發(fā)熱。需注意非甾體抗炎藥可能加重胃腸刺激。
4、手術(shù)干預(yù)
膽囊化膿或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥需急診手術(shù)，可能與膽囊壁缺血壞死有關(guān)，表現(xiàn)為腹膜刺激征、感染性休克。常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期避免高脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等危急表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。
邢龍 副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院
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急性膽囊炎什么時(shí)候能取消禁食
回答：急性膽囊炎患者通常在癥狀緩解后24-48小時(shí)可逐步恢復(fù)飲食，具體時(shí)間受病情嚴(yán)重程度、炎癥控制情況、并發(fā)癥有無及個(gè)體恢復(fù)差異影響。
1、病情程度
輕度膽囊炎無并發(fā)癥者，禁食時(shí)間較短；合并膽囊壞死或穿孔者需延長禁食至術(shù)后評估。
2、炎癥指標(biāo)
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、體溫穩(wěn)定24小時(shí)后，可嘗試清流質(zhì)飲食。
3、影像學(xué)改善
超聲檢查顯示膽囊壁水腫消退、膽管無擴(kuò)張時(shí)，提示可逐步過渡至低脂飲食。
4、胃腸功能
腸鳴音恢復(fù)、無惡心嘔吐癥狀時(shí)，可從米湯等易消化食物開始嘗試。
恢復(fù)飲食后需嚴(yán)格限制脂肪攝入，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式，避免高膽固醇食物刺激膽囊收縮，定期復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況。
谷闊 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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急性膽囊炎的急救方法有哪些
回答：急性膽囊炎可通過禁食、解痙鎮(zhèn)痛、抗生素治療、手術(shù)引流等方式急救。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管栓塞等原因引起。
1、禁食
立即停止進(jìn)食減輕膽囊負(fù)擔(dān)，可通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，胃腸減壓有助于緩解腹脹嘔吐癥狀。
2、解痙鎮(zhèn)痛
使用山莨菪堿、阿托品等解痙藥物緩解膽絞痛，布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥可改善持續(xù)性疼痛。
3、抗生素治療
頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等廣譜抗生素可控制感染，需覆蓋腸道常見致病菌。
4、手術(shù)引流
經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流或腹腔鏡膽囊切除適用于化膿性膽囊炎，能有效解除梗阻并清除感染灶。
發(fā)作期間建議絕對臥床休息，恢復(fù)期需低脂飲食并定期復(fù)查腹部超聲，反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)高熱黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
谷闊 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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