兒童查肺結(jié)核通?？梢圆轶w格檢查、血常規(guī)、痰液檢驗(yàn)、X線檢查、PPD皮膚試驗(yàn)等項(xiàng)目，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。1、體格檢查：是一種較為常見(jiàn)的檢查，可觀察兒童的精神狀態(tài)、體溫，還會(huì)對(duì)肺部進(jìn)行檢查，通過(guò)肺部是否存在陰影判斷兒童是否存在肺結(jié)核。2、血常規(guī)：一般可以檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等，可以輔助診斷是否存在肺結(jié)核。3、痰液檢驗(yàn)：可以觀察到痰液標(biāo)本中是否有結(jié)核分枝桿菌，從而判斷兒童是否存在肺結(jié)核。在進(jìn)行該檢查時(shí)通常需要采集兒童多個(gè)時(shí)間的痰液樣本，需做好相應(yīng)準(zhǔn)備。4、X線檢查：可以觀察臟器的形態(tài)及功能改變，檢測(cè)出肺結(jié)核的病變類(lèi)型以及病變的范圍，從而診斷兒童是否患有肺結(jié)核。5、PPD皮膚試驗(yàn)：是檢驗(yàn)結(jié)核分枝桿菌感染的一項(xiàng)檢查，可以通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，根據(jù)注射部位的皮膚變化判斷是否有結(jié)核分枝桿菌感染。在檢查前，需注意督促兒童保持充足的睡眠時(shí)間，以免影響檢查結(jié)果。

結(jié)核桿菌皮試是檢測(cè)患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素。如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒(méi)有明顯的改變，判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽(yáng)性。如果是大于等于1cm或小于2cm，判斷為陽(yáng)性。如果是大于2cm或不足2cm，但合并有水泡，判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。另外，結(jié)核桿菌皮試的實(shí)驗(yàn)還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應(yīng)的鑒別診斷的手段，來(lái)判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動(dòng)期，以及感染的部位等。

結(jié)核皮試常用來(lái)判斷是否存在結(jié)核感染，一般要72小時(shí)之后看結(jié)果。通常如果硬結(jié)小于0.5cm，認(rèn)為是陰性；如果在0.5到1cm之間認(rèn)為是弱陽(yáng)性；如果大于等于1cm，小于2cm，考慮是陽(yáng)性；如果超過(guò)2cm或不到2cm，同時(shí)出現(xiàn)水泡，考慮強(qiáng)陽(yáng)性；如果同時(shí)出現(xiàn)水泡，有明顯的疼痛或瘙癢感，也可考慮強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)核皮試不是作為最終標(biāo)準(zhǔn)，還要結(jié)合臨床指標(biāo)和影像指標(biāo)來(lái)判斷，判斷結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)還是鏡檢找到結(jié)核桿菌。

結(jié)核皮試是檢測(cè)患者是否對(duì)結(jié)核桿菌過(guò)敏的一種方法，結(jié)核皮試如果是一天后發(fā)紅的，不能判斷為結(jié)核菌素過(guò)敏。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅僅代表感染結(jié)核桿菌，感染部位以及是否活動(dòng)期，需要結(jié)合胸部的影像學(xué)或者細(xì)菌的痰菌的鏡檢，和其他的一些必要的鑒別手段來(lái)確定。因?yàn)榻Y(jié)核除了常見(jiàn)的肺結(jié)核，其在腸道或者是關(guān)節(jié)，或者其他的任何部位，都有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核，需要根據(jù)結(jié)合影像和其他的一些診斷手段來(lái)確定。

打完肺結(jié)核皮試不能碰水的主要原因是：第一，會(huì)影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。第二，剛做完皮試碰水會(huì)導(dǎo)致患者針眼部位出現(xiàn)局部的感染。一般情況下，臨床上規(guī)定做完肺結(jié)核皮試以后，72小時(shí)以內(nèi)是不能碰水的。患者在打完肺結(jié)核皮試以后72小時(shí)以后，如果患處沒(méi)有出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)的癥狀，就可以排除患者患有肺結(jié)核的疾病?；颊咴诖蛲攴谓Y(jié)核皮試的72小時(shí)，飲食也是需要格外注意的，盡量不要吃辛辣刺激的食物，而且也不要吃海鮮，避免因亂吃食物導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

肺部纖維增殖灶是發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變，是對(duì)肺部出現(xiàn)形態(tài)的病理性描述。肺部纖維增殖灶常見(jiàn)于肺結(jié)核恢復(fù)期復(fù)查時(shí)所出現(xiàn)的影像學(xué)的表現(xiàn)，出現(xiàn)纖維增殖灶說(shuō)明患者感染過(guò)肺結(jié)核，但是已經(jīng)經(jīng)過(guò)治療，肺部修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的這種情況，多數(shù)是良性的?；颊卟粫?huì)感覺(jué)到身體的不適，一般不需要進(jìn)行特殊的治療。肺部感染過(guò)的疾病的患者，要注意定期復(fù)查，了解身體恢復(fù)的狀況，同時(shí)生活中要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要去抽煙、飲酒，情緒上不要過(guò)于激動(dòng)等，還要避免接觸污染的環(huán)境。

右肺高密度影，當(dāng)做肺CT的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)右肺有高密度結(jié)節(jié)影，需要對(duì)它的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，以便及時(shí)的診治。當(dāng)這個(gè)高密度影提示鈣化的時(shí)候，要考慮它可能是陳舊的肺結(jié)核，當(dāng)這個(gè)高密度結(jié)節(jié)影提示新發(fā)的而且是實(shí)性的，并且直徑大于8mm的時(shí)候，要高度懷疑肺部的惡性疾病，這時(shí)候就要做肺增強(qiáng)CT或者肺活檢取病理，明確它的診斷。第三條，當(dāng)肺部高密度結(jié)節(jié)影是實(shí)性的，但是直徑小于5mm的時(shí)候，就要每年定期復(fù)查一次肺CT，把這些肺CT片子留著，每年進(jìn)行一次對(duì)比，看看它的大小有無(wú)增長(zhǎng)，以便進(jìn)行下一步診治。

肺結(jié)核皮試不能碰水一是為了防止繼發(fā)感染，二是為了在72小時(shí)后更好地觀察結(jié)果。肺結(jié)核皮試是輔助臨床上做肺結(jié)核鑒別診斷時(shí)經(jīng)常用的一種皮試注射，局部注射后建議不要碰水，第一是防止傷口繼發(fā)感染，建議72小時(shí)內(nèi)不接觸水，因?yàn)橐?2小時(shí)后觀察最終結(jié)果。還要結(jié)合病人情況，有的患者病重免疫力比較低，即使是比較重的結(jié)核感染，患者免疫力比較低下，PPT皮試依然是陰性，PPT提示對(duì)結(jié)合診斷起參考作用，如果是強(qiáng)陽(yáng)性肯定是有意義的，如果陰性還要結(jié)合影像、臨床表現(xiàn)，特別是痰培養(yǎng)、痰找結(jié)核菌等區(qū)分。

雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，他主要要依據(jù)結(jié)節(jié)的大小或性質(zhì)來(lái)進(jìn)行綜合的判斷，結(jié)節(jié)一般分為磨玻璃結(jié)節(jié)部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性程度來(lái)說(shuō)是最高的，結(jié)節(jié)直徑小于五個(gè)毫米以下我們一般都考慮為良性的結(jié)節(jié)，一般多見(jiàn)于慢性的炎癥改變，不需要特殊的處理，只需要?jiǎng)討B(tài)的隨訪高分辨ct就可以了。如果結(jié)節(jié)的直徑在3~8個(gè)毫米左右，但是形態(tài)上呈分葉狀，有短毛刺，或者能夠看到胸膜牽拉，胸膜凹陷等等的改變，明這樣就可能有早期肺癌的可能了，一定要盡早的給予肺部的增強(qiáng)ct檢查，必要的時(shí)候可以做青皮的肺穿刺活檢等等，盡早明確是否為早期肺癌來(lái)避免誤診和漏診。傷肺的多發(fā)結(jié)節(jié)一定要詢問(wèn)患者是否存在長(zhǎng)期吸煙，接觸粉塵一些工作相關(guān)的這種一個(gè)工作環(huán)境時(shí)，如果是的話，就要考慮是不是存在續(xù)費(fèi)的一些問(wèn)題?？傊?，雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié)要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，性質(zhì)以及是否曾生長(zhǎng)性的改變而判斷是是否嚴(yán)重，以及來(lái)評(píng)估預(yù)后的問(wèn)題。

雙肺門(mén)不大，實(shí)際上在一些體檢過(guò)程中，或者是做一些胸片兒或者是肺吸氣的時(shí)候，在報(bào)告上能夠看到所提示雙肺門(mén)不大，它其實(shí)是表示沒(méi)有問(wèn)題，是正常的意思。正常人體的肺門(mén)相對(duì)影像表現(xiàn)是會(huì)比較增容的，它是由于肺門(mén)的結(jié)構(gòu)組織，它包括了肺部、組織、淋巴以及血管兒等等，這些組織在影像學(xué)學(xué)上可以顯示出肺門(mén)相對(duì)于其部位影像要增濃一些，也就是影像增大的意思。如果雙肺門(mén)不大，一般是提示肺門(mén)部位不具有特殊的異常改變，也就是沒(méi)有見(jiàn)到，包括比如像中心型肺癌，淋巴結(jié)腫大壓，肺血管病變以及主動(dòng)脈弓突出等等這種病理學(xué)的表現(xiàn)，這些情況在影像學(xué)提示肺門(mén)不大時(shí)均可以考慮為正常，不考慮為異常的改變，也不需要做特殊的治療。如果普通的影像學(xué)檢查不能夠完全的確診究竟費(fèi)沒(méi)有沒(méi)有問(wèn)題的話，就需要做進(jìn)一步的胸部ct來(lái)觀察是不是雙肺門(mén)有所增大?？傊?，雙肺門(mén)不大是正常的意思，不具有特殊的臨床意義。