
吳東海
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
紅斑狼瘡患者肝功能輕度升高可通過調(diào)整藥物、控制原發(fā)病、護(hù)肝治療、飲食調(diào)節(jié)及定期監(jiān)測等方式改善。紅斑狼瘡可能累及肝臟導(dǎo)致肝功能異常,需結(jié)合具體原因采取干預(yù)措施。
1、調(diào)整藥物
部分治療紅斑狼瘡的藥物如甲氨蝶呤、來氟米特可能引起肝損傷。若肝功能異常與藥物相關(guān),醫(yī)生可能減少劑量或更換為肝毒性較小的羥氯喹、硫唑嘌呤等。調(diào)整方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行停藥。
2、控制原發(fā)病
紅斑狼瘡活動期可能因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制狼瘡活動,常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺等。原發(fā)病穩(wěn)定后肝功能多可逐漸恢復(fù)。
3、護(hù)肝治療
輕度肝損傷可選用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。合并膽汁淤積時可用熊去氧膽酸。護(hù)肝治療期間需每2-4周復(fù)查肝功能,評估療效。
4、飲食調(diào)節(jié)
限制高脂高糖飲食,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,補(bǔ)充維生素B族。絕對禁酒,避免食用霉變或含防腐劑食物。
5、定期監(jiān)測
每月復(fù)查肝功能指標(biāo),包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。若指標(biāo)持續(xù)升高或出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀,需及時排查藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等并發(fā)癥。
紅斑狼瘡患者肝功能異常需綜合管理。日常注意規(guī)律作息,避免過度勞累。保持適度運(yùn)動如散步、瑜伽促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自服用保健品或中藥。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期肝功能異常者建議每半年進(jìn)行肝臟超聲檢查,評估肝纖維化程度。