醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或結(jié)石體積較大壓迫組織等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。

  1. 結(jié)石移動刺激

  結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2. 尿路梗阻痙攣

  結(jié)石卡頓導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮。家長需注意孩子哭鬧伴嘔吐時應(yīng)及時就醫(yī)，成人可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、黃體酮注射液或坦索羅辛緩釋膠囊解除痙攣。

  3. 繼發(fā)感染炎癥

  結(jié)石滯留可能合并細(xì)菌感染，炎癥反應(yīng)加劇疼痛。通常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀，需進(jìn)行抗感染治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。

  4. 體積壓迫組織

  較大結(jié)石直接壓迫腎臟或輸尿管壁，引發(fā)持續(xù)性脹痛。這種情況需通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除機械壓迫。

  每日保持2000毫升以上飲水量，減少草酸鈣類食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。