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滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?;已淄ǔS赏鈧腥?、過度摩擦、代謝疾病、免疫異常、細菌感染等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊前臂。避免爬樓梯、提重物等加重滑囊壓力的動作,休息時間通常需要7-14天。
發(fā)病48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次,配合輕柔按摩效果更佳。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染需用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌條件下穿刺抽出黃色黏稠液體,必要時注入醋酸潑尼松龍注射液。操作后需加壓包扎,保持穿刺點干燥3天。
反復發(fā)作的慢性滑囊炎或化膿性滑囊炎需行滑囊切除術(shù)。術(shù)后需康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能,跟骨后滑囊炎術(shù)后6周內(nèi)避免穿硬底鞋。感染性滑囊炎術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素1-2周。
日常應避免關(guān)節(jié)過度勞損,運動時佩戴護具保護易發(fā)部位。控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,但急性期禁止運動。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、持續(xù)劇痛或發(fā)熱等癥狀應及時復查。
滑膜炎和滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ缀突已淄ǔS赏鈧?、感染、免疫性疾病、慢性勞損、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用支具固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者可臥床時抬高患肢,踝關(guān)節(jié)滑囊炎患者建議穿寬松軟底鞋。休息有助于減輕滑膜充血水腫,減少炎性滲出。
2、冷敷熱敷
急性發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),濕熱敷溫度不超過40℃,每日2-3次。跟骨滑囊炎患者可交替使用冷熱敷緩解跟腱周圍炎癥。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴重病例可關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。感染性滑囊炎需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。
4、穿刺抽液
對于關(guān)節(jié)腔或滑囊內(nèi)積液量大的患者,可在無菌條件下穿刺抽吸積液,減輕腔內(nèi)壓力。髖關(guān)節(jié)滑膜炎抽液后可行加壓包扎,髕前滑囊炎抽液后可注入糖皮質(zhì)激素。操作后需保持穿刺點干燥24小時。
5、手術(shù)治療
反復發(fā)作的慢性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),鷹嘴滑囊炎可做滑囊切除術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練,膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期進行直腿抬高鍛煉,肩關(guān)節(jié)滑囊炎術(shù)后逐步進行鐘擺運動。手術(shù)適用于保守治療無效且影響日常生活的患者。
滑膜炎和滑囊炎患者日常應控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,避免長時間保持跪姿或蹲姿。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適量補充富含維生素C的柑橘類水果。運動選擇游泳、騎自行車等低沖擊性項目,運動前后做好熱身和拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或持續(xù)發(fā)熱,應及時復查調(diào)整治療方案。
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