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小朋友急性胃腸炎可通過調(diào)整飲食、補充水分、口服補液鹽、使用益生菌、必要時就醫(yī)等方式治療。急性胃腸炎通常由病毒感染、細菌感染、飲食不當、受涼、過敏反應(yīng)等原因引起。
患病期間需暫停牛奶、高糖及油膩食物,改為米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。癥狀緩解后逐步添加蘋果泥、蒸蛋等低纖維食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,但母親需避免進食刺激性食物。幼兒應(yīng)少量多餐,每日進食5-6次,單次食量減少為平時1/2。
每10-15分鐘喂食5-10毫升口服補液溶液,可使用口服補液鹽Ⅲ配制成低滲溶液。觀察排尿頻率和尿色,若4小時無排尿或尿色深黃需加強補液??膳浜巷嬘锰O果汁稀釋液或米湯,避免飲用含糖飲料加劇腹瀉。
輕中度脫水可使用口服補液鹽Ⅲ,每袋沖調(diào)250毫升溫開水。按50毫升/公斤體重計算24小時總量,分多次喂服。重度脫水需靜脈補液,出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀時立即就醫(yī)。補液期間持續(xù)監(jiān)測精神狀態(tài)和脫水體征改善情況。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群,布拉氏酵母菌散能抑制病原菌繁殖。選擇兒童專用劑型,避免與抗生素同服。療程通常5-7天,服用時水溫不超過40℃。注意觀察是否出現(xiàn)腹脹、皮疹等不良反應(yīng)。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、劇烈腹痛、意識模糊等癥狀需急診處理。輪狀病毒抗原檢測可明確病原,血常規(guī)判斷感染程度。細菌性腸炎可選用頭孢克肟顆粒,病毒性以對癥治療為主。嚴重嘔吐可短期使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。
保持餐具消毒和手部清潔,患兒糞便需及時處理?;謴?fù)期2周內(nèi)避免生冷食物,逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。注意腹部保暖,可使用暖水袋熱敷臍周。觀察體重恢復(fù)情況,若持續(xù)消瘦需營養(yǎng)科會診。定期復(fù)查便常規(guī),直至癥狀完全消失后1周。
肛門墜脹感可能與胃腸炎輸液存在一定關(guān)聯(lián),但通常并非直接因果關(guān)系。胃腸炎輸液治療可能通過電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失衡或藥物刺激等間接因素誘發(fā)肛門不適,而肛門墜脹更常見于直腸炎、痔瘡或盆底功能障礙等局部病變。
胃腸炎患者接受靜脈補液時,快速擴容可能導致腸道水腫,尤其合并低鉀血癥時可引發(fā)腸蠕動紊亂,產(chǎn)生里急后重感。部分抗生素輸注可能破壞腸道菌群平衡,誘發(fā)直腸黏膜充血。補液量過大還可能加重痔靜脈淤血,這些因素都可能與肛門墜脹癥狀產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
但需注意肛門墜脹更多源于局部病變。急性胃腸炎常伴隨頻繁排便,可能誘發(fā)痔核脫垂或肛竇炎。長期腹瀉患者可能繼發(fā)直腸黏膜脫垂,盆底肌持續(xù)收縮也會產(chǎn)生墜脹錯覺。某些特殊情況下,輸液反應(yīng)如過敏導致的會陰部水腫也可能表現(xiàn)為肛門不適。
若輸液后出現(xiàn)持續(xù)肛門墜脹,建議觀察是否伴隨排便習慣改變、出血或疼痛。保持肛周清潔干燥,避免久坐久蹲,可溫水坐浴緩解不適。癥狀超過3天未緩解或加重時,需排除肛腸科疾病如肛周膿腫、直腸脫垂等,必要時進行肛門指診或腸鏡檢查明確病因。
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