來源:博禾知道
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風濕性心臟病屬于自身免疫性炎癥,主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風濕熱反復發(fā)作導致。該病主要累及心臟瓣膜,表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連及功能障礙,炎癥類型涉及免疫復合物沉積和淋巴細胞浸潤。
風濕性心臟病的炎癥過程始于鏈球菌感染后的異常免疫反應。當人體感染A組乙型溶血性鏈球菌時,其抗原與心臟組織存在分子模擬現(xiàn)象,導致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身心臟組織。這種炎癥反應主要影響二尖瓣和主動脈瓣,初期表現(xiàn)為瓣膜水腫和纖維素樣壞死,后期逐漸形成瘢痕組織。病理特征包括阿紹夫小體形成,這是由淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞聚集形成的特異性肉芽腫。炎癥反復發(fā)作會加重瓣膜損傷,最終導致瓣膜狹窄或關閉不全。
該病需與感染性心內(nèi)膜炎等細菌直接侵襲引起的炎癥區(qū)分。風濕性心臟病的炎癥屬于非感染性、慢性進展性病變,而感染性心內(nèi)膜炎主要由細菌在瓣膜表面形成贅生物導致。風濕熱的診斷需結合瓊斯標準,包括主要表現(xiàn)如心臟炎、多關節(jié)炎、舞蹈病等,以及次要表現(xiàn)如發(fā)熱、關節(jié)痛等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高,超聲心動圖能準確評估瓣膜病變程度。
預防風濕性心臟病的關鍵在于及時治療鏈球菌性咽炎,通常采用青霉素類抗生素。對于已形成瓣膜病變的患者,需定期監(jiān)測心功能,中重度病變可能需要瓣膜修復或置換手術。日常生活中應注意防寒保暖,避免呼吸道感染,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。出現(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀時應盡早就醫(yī),避免延誤治療時機。
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