醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  上牙膛子腫痛可能與口腔潰瘍、牙齦炎、根尖周炎、口腔皰疹、頜骨囊腫等因素有關(guān)，可通過(guò)局部用藥、抗感染治療、手術(shù)引流等方式緩解。上牙膛子通常指硬腭黏膜區(qū)域，腫痛常見(jiàn)于局部炎癥或創(chuàng)傷刺激。

  1、口腔潰瘍

  口腔潰瘍可能由維生素缺乏、機(jī)械摩擦等因素引起，通常表現(xiàn)為硬腭黏膜圓形潰爛伴灼痛。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可用復(fù)方苯佐卡因凝膠局部止痛。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保持口腔清潔。

  2、牙齦炎

  牙齦炎多與牙菌斑堆積有關(guān)，可能擴(kuò)散至硬腭導(dǎo)致紅腫。癥狀包括刷牙出血、黏膜充血等。需采用過(guò)氧化氫溶液沖洗，配合甲硝唑口頰片控制感染，嚴(yán)重者可短期使用醋酸地塞米松粘貼片。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，定期潔牙去除牙結(jié)石。

  3、根尖周炎

  根尖周炎由齲齒感染擴(kuò)散導(dǎo)致，可能引發(fā)硬腭膿腫。伴隨患牙叩痛、咬合不適等癥狀。需進(jìn)行根管治療清除感染源，急性期口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑分散片抗炎，膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。治療期間避免用患側(cè)咀嚼。

  4、口腔皰疹

  口腔皰疹由單純皰疹病毒感染引起，硬腭可出現(xiàn)簇集水皰伴劇痛?？赏庥冒⑽袈屙f乳膏抗病毒，配合利多卡因氣霧劑緩解疼痛，嚴(yán)重者口服泛昔洛韋片。保持充足休息，避免與他人共用餐具。反復(fù)發(fā)作者需排查免疫功能異常。

  5、頜骨囊腫

  頜骨囊腫增大可能壓迫硬腭骨板導(dǎo)致腫脹，多為無(wú)痛性膨隆。需通過(guò)CT檢查確診，較小囊腫可行開(kāi)窗減壓術(shù)，較大囊腫需手術(shù)刮除并植骨。術(shù)后使用氯己定含漱液預(yù)防感染，定期復(fù)查觀察復(fù)發(fā)情況。避免外力撞擊頜面部。

  硬腭腫痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、化膿需及時(shí)就診口腔科。日常注意均衡飲食補(bǔ)充B族維生素，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷，避免過(guò)燙食物刺激。戒煙限酒降低口腔黏膜病變風(fēng)險(xiǎn)，每年進(jìn)行口腔健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。