袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：大牙松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、齲齒、不良咬合習(xí)慣等原因引起，可通過牙周治療、固定修復(fù)、藥物治療、正畸矯正、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、牙周炎：牙周炎是導(dǎo)致大牙松動(dòng)的常見原因，主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙周袋加深等癥狀。治療可通過牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治，配合使用甲硝唑片200mg，每日三次和氯己定漱口水每日兩次控制炎癥。
2、外傷：牙齒受到外力撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致松動(dòng)。輕度松動(dòng)可通過牙周夾板固定，配合使用布洛芬緩釋膠囊300mg，每日兩次緩解疼痛。嚴(yán)重松動(dòng)需進(jìn)行根管治療或拔除后種植修復(fù)。
3、骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥患者因骨密度下降，牙齒支持力減弱而出現(xiàn)松動(dòng)。治療可通過補(bǔ)充鈣劑碳酸鈣片，500mg，每日兩次和維生素D3400IU，每日一次，配合適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)骨骼健康。
4、齲齒：齲齒嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而松動(dòng)。治療需清除齲壞組織，進(jìn)行充填或冠修復(fù)。對(duì)于已經(jīng)松動(dòng)的牙齒，可考慮根管治療后進(jìn)行樁核冠修復(fù)。
5、不良咬合習(xí)慣：長期咬合不正或磨牙可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。治療可通過正畸矯正咬合關(guān)系，配合使用咬合墊減少磨牙對(duì)牙齒的損傷。同時(shí)，建議調(diào)整飲食習(xí)慣，避免過硬食物。
日常生活中，建議保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次，使用牙線清潔牙縫，定期進(jìn)行口腔檢查。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，避免過甜或過酸的食物。適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、瑜伽有助于增強(qiáng)全身健康，改善骨質(zhì)疏松問題。