醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童貧血檢測指標(biāo)主要有血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量等。貧血可能與遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、感染、溶血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、注意力不集中、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

  1、血紅蛋白濃度

  血紅蛋白濃度是診斷貧血的核心指標(biāo)，兒童血紅蛋白正常值隨年齡變化。6個月至6歲兒童低于110克/升，6-14歲兒童低于120克/升可判斷為貧血。血紅蛋白降低常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等疾病。檢測時需靜脈采血，建議家長選擇兒童空腹?fàn)顟B(tài)下進行檢查。

  2、紅細胞計數(shù)

  紅細胞計數(shù)反映單位體積血液中紅細胞數(shù)量，兒童正常值為4.0-5.5×1012/升。數(shù)值降低可能提示營養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血等疾病。紅細胞計數(shù)需結(jié)合血紅蛋白濃度判斷貧血類型，單純紅細胞減少可見于巨幼細胞性貧血。家長需注意兒童檢查前避免劇烈運動影響結(jié)果。

  3、紅細胞壓積

  紅細胞壓積指紅細胞在血液中所占體積百分比，兒童正常值為33-39%。該指標(biāo)降低常見于缺鐵性貧血，升高可見于脫水或真性紅細胞增多癥。檢測時需使用抗凝管采集靜脈血，離心后測量紅細胞層厚度。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷貧血程度。

  4、平均紅細胞體積

  平均紅細胞體積反映單個紅細胞大小，正常值為80-100飛升。數(shù)值降低提示小細胞性貧血如缺鐵性貧血，增高見于大細胞性貧血如維生素B12缺乏。該指標(biāo)有助于貧血分類診斷，兒童檢查前應(yīng)避免大量飲水導(dǎo)致血液稀釋。地中海貧血患兒該指標(biāo)通常明顯降低。

  5、平均紅細胞血紅蛋白含量

  平均紅細胞血紅蛋白含量指單個紅細胞內(nèi)血紅蛋白量，正常值為27-32皮克。該指標(biāo)降低常見于缺鐵性貧血和地中海貧血，增高可見于巨幼細胞性貧血。檢測時需使用全自動血細胞分析儀，建議家長帶兒童至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。異常結(jié)果需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)進一步確診。

  兒童貧血確診后，家長應(yīng)保證孩子飲食均衡，適量增加動物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含鐵的食物，配合維生素C促進鐵吸收。避免過量飲用牛奶影響鐵質(zhì)吸收，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果。對于遺傳性貧血患兒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，不可自行使用補鐵藥物。出現(xiàn)面色蒼白加重、心悸等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。