醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  哺乳期乳腺炎的治療原則主要包括保持乳汁通暢、控制感染、緩解疼痛、調(diào)整哺乳方式及必要時使用藥物。需根據(jù)病情嚴重程度采取階梯式干預，從基礎護理到醫(yī)療措施逐步推進。

  1、保持乳汁通暢

  頻繁哺乳或使用吸奶器排空乳汁是核心措施。乳汁淤積是乳腺炎的主要誘因，可通過調(diào)整嬰兒含乳姿勢、熱敷乳房促進血液循環(huán)幫助排乳。若局部硬結(jié)明顯，可輕柔按摩硬塊周圍，方向從乳房基底部向乳頭推進。避免長時間壓迫乳房，哺乳間隔不超過3小時。

  2、控制感染

  細菌感染常見病原體為金黃色葡萄球菌，需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間仍可繼續(xù)哺乳，選擇對嬰兒安全的藥物。若形成膿腫，需穿刺引流或切開引流，術后配合抗生素治療。觀察體溫變化，持續(xù)發(fā)熱需復查血常規(guī)。

  3、緩解疼痛

  冷敷患處可減輕腫脹疼痛，每次哺乳后冷敷10分鐘。布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠馨踩糜阪?zhèn)痛消炎。避免穿戴過緊胸罩，哺乳前可短暫熱敷促進噴乳反射。疼痛劇烈時可暫時減少患側(cè)哺乳次數(shù)，但需維持排乳頻率。

  4、調(diào)整哺乳方式

  優(yōu)先從患側(cè)開始哺乳，確保有效吸吮。若嬰兒拒吸，可用不同體位嘗試。哺乳后檢查乳房是否排空，必要時手工擠凈殘余乳汁。夜間哺乳不可忽略，可設定鬧鐘提醒。哺乳前后清潔乳頭，但避免使用肥皂破壞保護性油脂。

  5、藥物干預

  中成藥如蒲地藍消炎口服液輔助緩解炎癥，嚴重時需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。真菌感染需使用氟康唑膠囊。所有藥物均需醫(yī)生評估，避免自行用藥。反復發(fā)作需排查是否存在乳腺導管結(jié)構異常等基礎問題。

  哺乳期乳腺炎患者應保證每日飲水量超過2000毫升，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。避免高脂肪食物加重乳腺堵塞，可適量食用卵磷脂幫助乳化乳汁。哺乳間隙充分休息，采用側(cè)臥減輕乳房壓力。出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿性分泌物或癥狀加重時須及時復診，避免發(fā)展為乳腺膿腫。保持樂觀心態(tài)，乳腺炎治愈后通常不影響后續(xù)哺乳功能。