醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎病患者緩解痛風(fēng)疼痛可通過調(diào)整飲食、增加水分攝入、遵醫(yī)囑用藥、局部冷敷、適度活動等方式改善。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、腎功能減退等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，避免飲酒尤其是啤酒。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，有助于促進尿酸排泄。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi)，避免短時間內(nèi)大量進食高蛋白食物。

  2、增加水分攝入

  每日飲水量保持在2000-3000毫升，分次少量飲用。充足水分有助于稀釋尿液濃度，促進尿酸排泄?？蛇x擇弱堿性水或檸檬水，但合并嚴重水腫或尿量減少的腎病患者需遵醫(yī)囑控制飲水量。

  3、遵醫(yī)囑用藥

  急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解疼痛，或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥。慢性期可使用別嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴馬隆片促進排泄。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免使用吲哚美辛等腎毒性藥物。

  4、局部冷敷

  急性發(fā)作期對疼痛關(guān)節(jié)進行間斷冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)。冷敷可收縮血管減輕腫脹，緩解疼痛。避免直接皮膚接觸冰塊，需用毛巾包裹防止凍傷。合并周圍神經(jīng)病變者慎用。

  5、適度活動

  疼痛緩解后逐步進行低強度活動如散步、太極拳等，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作?；顒訒r穿戴寬松鞋襪，保護受累關(guān)節(jié)。臥床時抬高患肢，減輕局部壓力。合并嚴重腎功能損害者需控制活動強度。

  腎病患者需定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標，避免使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物。保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍。急性發(fā)作期建議臥床休息，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，兼顧腎臟保護和痛風(fēng)控制。