醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓低引起的腦供血不足可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理干預(yù)等方式改善。主要治療措施包括增加水鹽攝入、使用升壓藥物、穿戴彈力襪等。

  1、增加水鹽攝入

  適當(dāng)增加每日飲水量至2000-3000毫升，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量增加食鹽攝入，幫助提升血容量。避免長時(shí)間空腹或過度節(jié)食，建議少量多餐，優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免突然改變體位，起身時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作。

  2、使用升壓藥物

  鹽酸米多君片能選擇性收縮外周血管，改善直立性低血壓；醋酸氟氫可的松片通過鈉潴留作用增加血容量；生脈飲口服液可益氣復(fù)脈。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，警惕臥位高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

  3、穿戴彈力襪

  醫(yī)用梯度彈力襪通過加壓下肢靜脈，減少血液淤積，促進(jìn)靜脈回流。建議選擇大腿長款，壓力范圍20-30mmHg，晨起臥床時(shí)穿戴，夜間入睡前去除。初次使用應(yīng)從低壓款式開始適應(yīng)，穿戴時(shí)注意平整無褶皺，每日持續(xù)4-6小時(shí)為宜。

  4、體位訓(xùn)練

  進(jìn)行漸進(jìn)式體位適應(yīng)訓(xùn)練，先從仰臥位緩慢轉(zhuǎn)為坐位，維持1-2分鐘無不適后再站立。每日重復(fù)3-5次，可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即平臥，訓(xùn)練前后監(jiān)測血壓變化。避免長時(shí)間站立不動(dòng)，建議間斷活動(dòng)下肢肌肉。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，隔日1次，10次為療程?？煞醚a(bǔ)中益氣湯加減，含黃芪、白術(shù)等成分。艾灸神闕、關(guān)元穴每次15分鐘，注意防止?fàn)C傷。推拿可采用捏脊療法，沿督脈由下至上提捏，每周2-3次。

  日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。洗澡水溫不宜過高，時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。飲食注意營養(yǎng)均衡，可適量飲用淡鹽水或參茶。避免突然暴露于高溫環(huán)境，夏季外出做好防暑措施。定期監(jiān)測血壓變化，記錄頭暈發(fā)作頻率和誘因，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。