醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胃腸炎可能會多次復(fù)發(fā)，主要與飲食不當(dāng)、病原體反復(fù)感染、胃腸功能紊亂、免疫力低下、慢性基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、飲食不當(dāng)

  長期攝入辛辣刺激、生冷或變質(zhì)食物會反復(fù)損傷胃腸黏膜。建議避免食用火鍋、冰鎮(zhèn)飲品、隔夜飯菜等高風(fēng)險食物，日常選擇小米粥、山藥泥等易消化食物。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補液鹽Ⅲ等藥物緩解癥狀。

  2、病原體感染

  輪狀病毒、諾如病毒或沙門氏菌等病原體未徹底清除時易導(dǎo)致反復(fù)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便伴發(fā)熱癥狀，需通過糞便檢測明確病原體。針對細(xì)菌性感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，病毒性感染以對癥治療為主。

  3、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或胃腸動力異常會降低黏膜屏障功能。表現(xiàn)為餐后腹脹、腸鳴音亢進，可通過胃腸電圖檢查評估。建議規(guī)律服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑，配合腹部按摩改善蠕動功能。

  4、免疫力低下

  艾滋病、糖尿病等免疫缺陷患者更易發(fā)生反復(fù)感染。這類人群發(fā)病時癥狀較重，可能伴隨持續(xù)脫水或電解質(zhì)紊亂。除常規(guī)治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時靜脈輸注免疫球蛋白增強抵抗力。

  5、慢性疾病誘發(fā)

  克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病常以急性胃腸炎形式反復(fù)發(fā)作。典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重感，需通過結(jié)腸鏡確診。治療需長期服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

  預(yù)防復(fù)發(fā)需建立科學(xué)飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和食物污染，餐具定期煮沸消毒。慢性病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，氣候變化時注意腹部保暖。出現(xiàn)腹瀉每日超過5次或持續(xù)發(fā)熱時需及時就醫(yī)，避免自行濫用抗生素破壞腸道菌群平衡?？祻?fù)期可適量補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。