來源:博禾知道
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IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生寶寶,但妊娠可能加重腎臟負擔(dān),需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。若存在嚴重腎功能不全或高血壓未控制等情況,則不建議妊娠。
IgA腎病患者的妊娠風(fēng)險與疾病分期密切相關(guān)。疾病處于早期且腎功能正常時,妊娠成功率較高,但需提前3-6個月調(diào)整免疫抑制劑方案,停用霉酚酸酯等致畸藥物,改用硫唑嘌呤等相對安全藥物。孕期需每月監(jiān)測尿蛋白定量、血肌酐和血壓,當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白增加超過1克/天或血肌酐上升超過30%時,需要及時干預(yù)。妊娠期間可能誘發(fā)子癇前期,表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿加重,這種情況需要住院治療并使用硫酸鎂控制抽搐。
疾病進展至腎功能不全階段時,妊娠風(fēng)險顯著增加。當(dāng)腎小球濾過率低于60毫升/分鐘或存在難以控制的高血壓時,妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。此時妊娠并發(fā)癥概率明顯增高,包括早產(chǎn)、胎兒生長受限等。部分患者需要提前進行血液透析準備,極少數(shù)在妊娠晚期需要終止妊娠以保全母體安全。對于這類患者,建議在腎病??坪彤a(chǎn)科醫(yī)生共同評估后再決定是否妊娠。
IgA腎病患者計劃妊娠前應(yīng)完成全面評估,包括24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率檢測和血壓控制情況檢查。妊娠期間需要保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動但需保持適度活動,建議每天散步30分鐘。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者可能在產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)病情反復(fù),需要及時調(diào)整治療方案。
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