醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸糜爛通常是指宮頸柱狀上皮異位，屬于一種生理現(xiàn)象，多數(shù)情況下無須特殊治療。宮頸柱狀上皮異位可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、宮頸損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。建議定期進(jìn)行婦科檢查，明確是否存在病理改變。

  激素水平變化是宮頸柱狀上皮異位的常見原因，多見于青春期、妊娠期或口服避孕藥女性。雌激素水平升高會(huì)導(dǎo)致宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，形成類似糜爛的外觀。這種情況通常不會(huì)引起明顯不適，無須干預(yù)，但需注意觀察白帶性狀。若伴隨分泌物異常，可進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除其他病變。

  慢性宮頸炎可能導(dǎo)致病理性糜爛樣改變，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)使宮頸表面鱗狀上皮脫落，柱狀上皮增生覆蓋?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色膿性白帶、性交后出血等癥狀。此時(shí)需進(jìn)行病原體檢測(cè)，遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物控制感染，必要時(shí)采用激光或冷凍治療。

  機(jī)械性損傷如頻繁人工流產(chǎn)、分娩撕裂等也可能引發(fā)宮頸糜爛樣表現(xiàn)。損傷后修復(fù)過程中可能出現(xiàn)上皮異常增生，伴隨血性分泌物。此類情況需避免重復(fù)損傷，可配合使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進(jìn)修復(fù)。若合并宮頸息肉或納氏囊腫，需考慮電灼或LEEP刀手術(shù)切除。

  宮頸柱狀上皮異位與早期宮頸癌的肉眼觀有時(shí)難以區(qū)分。若出現(xiàn)持續(xù)接觸性出血、惡臭分泌物或腰骶部疼痛，應(yīng)立即進(jìn)行HPV檢測(cè)和陰道鏡活檢。高危型HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，需根據(jù)病理結(jié)果選擇錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)等治療方式。

  保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。日常選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。規(guī)律作息有助于維持激素平衡，每年應(yīng)進(jìn)行一次宮頸癌篩查。同房時(shí)注意衛(wèi)生防護(hù)，減少性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常陰道流血或分泌物持續(xù)兩周以上，應(yīng)及時(shí)就診明確病因。