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2024-09-28 19:29 31人閱讀
肌腱炎是指肌腱因過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引發(fā)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于肩部、肘部、腕部及跟腱等部位。
肌腱炎多與重復(fù)性動(dòng)作或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān),長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)也可能誘發(fā)。部分患者因肌腱退行性改變導(dǎo)致彈性下降,輕微外力即可引發(fā)炎癥。糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病會(huì)加速肌腱退化。
主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,疼痛在受累部位活動(dòng)時(shí)加劇,休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)紅腫熱痛,慢性期可觸及肌腱增厚或結(jié)節(jié)。肩袖肌腱炎患者夜間側(cè)臥時(shí)疼痛明顯,跟腱炎則表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。
通過(guò)病史和體格檢查可初步判斷,超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫和結(jié)構(gòu)異常,MRI適用于評(píng)估嚴(yán)重撕裂。需與滑囊炎、關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別,實(shí)驗(yàn)室檢查可排除感染性炎癥。
急性期采用休息制動(dòng)配合冰敷,慢性期推薦離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。頑固性病例可能需要超聲引導(dǎo)下PRP注射治療。
運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免單次訓(xùn)練量驟增。使用符合人體工學(xué)的工具,保持正確姿勢(shì)。中老年人可補(bǔ)充膠原蛋白肽,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肌腱健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)干預(yù),防止發(fā)展為肌腱斷裂。
日常應(yīng)注意控制體重減輕肌腱負(fù)荷,工作時(shí)定時(shí)改變體位。建議選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,瑜伽練習(xí)能改善肌腱柔韌性。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)肌腱斷裂體征如突發(fā)無(wú)力感、彈響,需考慮手術(shù)修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行肌腱健康評(píng)估。
肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性勞損、姿勢(shì)不良、年齡因素、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱過(guò)度拉伸或撕裂,引發(fā)肌腱炎。常見(jiàn)于跑步、跳躍等需要頻繁使用特定肌腱的運(yùn)動(dòng)。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部刺痛和淤血,慢性損傷表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,嚴(yán)重時(shí)需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
長(zhǎng)期重復(fù)相同動(dòng)作會(huì)使肌腱承受持續(xù)性壓力,如打字員易患腕部肌腱炎,流水線(xiàn)工人多發(fā)肩袖肌腱炎。典型癥狀為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴酸脹感。需調(diào)整工作姿勢(shì)并佩戴護(hù)具,疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均,如低頭玩手機(jī)引發(fā)頸肩部肌腱炎,蹺二郎腿誘發(fā)膝關(guān)節(jié)肌腱炎。早期表現(xiàn)為肌肉僵硬和間歇性酸痛。應(yīng)糾正姿勢(shì)并每小時(shí)活動(dòng)身體,采用熱敷緩解癥狀,頑固性疼痛需口服洛索洛芬鈉片。
中老年人肌腱彈性下降且血供減少,輕微外力即可導(dǎo)致肌腱炎,好發(fā)于跟腱和肩袖部位。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后疼痛減輕。建議進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱韌性,可聯(lián)合使用氨基葡萄糖膠囊改善肌腱退變。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)攻擊肌腱組織,引發(fā)多發(fā)性肌腱炎。伴隨關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛和晨僵超過(guò)1小時(shí)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
肌腱炎患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),日常可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃,促進(jìn)肌腱修復(fù)。使用電腦時(shí)保持手腕中立位,每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。中老年患者建議定期進(jìn)行肌腱超聲檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防肌腱鈣化。癥狀持續(xù)加重或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免發(fā)展為肌腱斷裂。
脛后肌腱炎可通過(guò)足弓支撐訓(xùn)練、跟腱拉伸、離心收縮練習(xí)、平衡訓(xùn)練、低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)等方式康復(fù)。脛后肌腱炎通常由過(guò)度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等因素引起。
足弓支撐訓(xùn)練有助于減輕脛后肌腱的負(fù)荷?;颊呖沙嘧阏玖r(shí)嘗試用腳趾抓取毛巾,重復(fù)進(jìn)行10-15次,每日2-3組。該動(dòng)作能強(qiáng)化足底內(nèi)在肌群,改善足弓塌陷問(wèn)題。對(duì)于扁平足患者,建議配合定制矯形鞋墊使用。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)足底輕微酸痛,屬正?,F(xiàn)象。
跟腱拉伸能降低脛后肌腱的張力。面向墻壁站立,患側(cè)腿后伸,膝關(guān)節(jié)伸直,前腿屈曲,雙手推墻保持30秒。注意腳跟始終貼地,每日重復(fù)3-5次。長(zhǎng)期跑步者需在運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)拉伸,避免跟腱攣縮加重肌腱炎。拉伸時(shí)應(yīng)感受小腿后側(cè)的牽拉感而非疼痛。
離心收縮練習(xí)可促進(jìn)肌腱修復(fù)。站在臺(tái)階邊緣,前腳掌著地,緩慢下落腳跟至低于臺(tái)階平面,再踮起腳尖回到起始位置。每組12-15次,每日2組。該訓(xùn)練能增強(qiáng)肌腱抗拉強(qiáng)度,但急性期應(yīng)避免。訓(xùn)練后冰敷10分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。
平衡訓(xùn)練能改善本體感覺(jué)。單腿站立保持30秒,逐漸延長(zhǎng)至1分鐘,每日3-5次??稍谲泬|或平衡板上進(jìn)行以增加難度。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需扶墻輔助,防止跌倒。該訓(xùn)練通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉控制,減少運(yùn)動(dòng)中足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致的肌腱過(guò)度牽拉。
低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。推薦游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周3-4次,每次20-30分鐘。避免跑步、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)直至疼痛消失6周以上。水中行走特別適合急性期過(guò)渡,水的浮力可減輕體重對(duì)肌腱的壓力。
康復(fù)期間應(yīng)穿支撐性運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。每日熱敷患處15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),夜間使用踝關(guān)節(jié)中立位支具。若訓(xùn)練后疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)腫脹,需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),有助于肌腱膠原合成。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,通常需要6-12周達(dá)到顯著改善。
肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、姿勢(shì)不良、感染因素、代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱纖維撕裂。常見(jiàn)于羽毛球、網(wǎng)球等需要反復(fù)揮拍的運(yùn)動(dòng),或跑步時(shí)足部過(guò)度內(nèi)翻。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛,觸摸時(shí)有明顯壓痛感。早期可通過(guò)冰敷減輕腫脹,使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期重復(fù)某個(gè)動(dòng)作會(huì)使肌腱持續(xù)承受機(jī)械應(yīng)力。例如廚師長(zhǎng)期顛勺易患肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,程序員長(zhǎng)期敲鍵盤(pán)可能引發(fā)腕部屈肌腱炎。這類(lèi)損傷進(jìn)展緩慢但疼痛持久,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬。建議調(diào)整工作姿勢(shì),配合超聲波治療或體外沖擊波治療,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
日常體態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均。圓肩駝背可能誘發(fā)肩袖肌腱炎,高跟鞋可能跟腱炎。這類(lèi)情況多伴有肌肉力量失衡,需通過(guò)姿勢(shì)矯正訓(xùn)練改善??蓢L試熱敷促進(jìn)血液循環(huán),急性期疼痛可使用酮洛芬凝膠局部涂抹,配合吊帶制動(dòng)受影響部位。
細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)或傷口直接侵入可能引發(fā)感染性肌腱炎。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。日常需注意皮膚清潔,避免外傷。
痛風(fēng)、糖尿病等疾病會(huì)改變肌腱組織結(jié)構(gòu)。尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致跟腱炎,高血糖會(huì)引發(fā)肌腱膠原蛋白變性。這類(lèi)患者往往有原發(fā)病病史,需同時(shí)控制血糖或尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片,慢性期建議補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。
預(yù)防肌腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng),工作中定時(shí)變換姿勢(shì)。已出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)避免繼續(xù)刺激患處,可佩戴護(hù)具分散肌腱壓力。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于肌腱修復(fù)。若休息3天后疼痛未緩解,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引起,可通過(guò)休息、物理治療及藥物緩解。治療藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方南星止痛膏等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免自行調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期重復(fù)某一動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦或受力,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或頻繁使用電子設(shè)備的人群。急性期需立即停止相關(guān)活動(dòng),配合冰敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抑制炎癥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
直接撞擊或突然拉傷可能造成肌腱纖維撕裂,伴隨紅腫和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)彈性繃帶固定并抬高患肢,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊,該藥選擇性抑制環(huán)氧酶-2,胃腸副作用較小。嚴(yán)重撕裂需結(jié)合超聲檢查評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。
長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或肌肉失衡會(huì)使肌腱承受異常負(fù)荷,常見(jiàn)于肩周炎、網(wǎng)球肘等疾病。
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