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血清促甲狀腺激素偏高可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響。甲狀腺功能異??赡苡蓙喤R床甲減、橋本甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變等原因引起,建議孕前及孕期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
1、亞臨床甲減促甲狀腺激素輕度升高可能提示亞臨床甲減,與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。需復(fù)查游離甲狀腺素,若確診可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致激素持續(xù)升高,伴隨甲狀腺腫大。建議檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,必要時(shí)補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)等藥物。
3、碘代謝異常孕期碘需求增加可能導(dǎo)致相對(duì)缺乏,影響胎兒神經(jīng)發(fā)育??赏ㄟ^(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估,適量增加海帶紫菜等含碘食物。
4、垂體病變罕見(jiàn)情況下垂體瘤可能導(dǎo)致促甲狀腺激素異常分泌,需通過(guò)MRI檢查排除。若確診需專(zhuān)科治療。
計(jì)劃妊娠女性發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高時(shí),應(yīng)完善甲狀腺抗體及超聲檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量并定期復(fù)查,維持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下更有利于妊娠安全。
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