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膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)后是否復發(fā)需結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果和定期復查綜合判斷。復發(fā)風險與腫瘤分級分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān),主要表現(xiàn)為血尿復發(fā)、尿頻尿急等癥狀加重。
膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)后若病理顯示腫瘤局限于黏膜層且切除徹底,術(shù)后規(guī)范進行膀胱灌注化療或免疫治療,定期膀胱鏡復查未見異常,通常提示未復發(fā)。這類患者需保持每3-6個月復查膀胱鏡,日常生活中注意戒煙限酒,避免接觸苯胺類化學物質(zhì),適當增加飲水量維持每日尿量2000毫升以上。
若術(shù)后病理提示腫瘤浸潤肌層或存在高級別尿路上皮癌,即使完成輔助治療仍存在復發(fā)可能。復發(fā)常見于術(shù)后1-2年內(nèi),典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿再次出現(xiàn),膀胱鏡檢查可見黏膜異常增生或菜花樣新生物。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感、排尿困難等膀胱局部癥狀,晚期復發(fā)可伴隨骨盆疼痛、下肢水腫等轉(zhuǎn)移征象。此時需通過尿脫落細胞學檢查、增強CT或MRI等影像學檢查進一步評估,必要時行二次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確病理。
術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用吡柔比星注射液、卡介苗多糖核酸注射液等膀胱灌注藥物,定期監(jiān)測肝腎功能。日常飲食可適量增加西藍花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即復查膀胱鏡,排除復發(fā)可能。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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