來源:博禾知道
2025-07-16 13:41 17人閱讀
前列腺尿道內(nèi)口結石通常指結石嵌頓于前列腺部尿道或膀胱頸口,可能引起排尿困難、血尿等癥狀。該情況多與前列腺增生、尿道狹窄、慢性炎癥等因素相關,需通過影像學檢查確診。
前列腺尿道內(nèi)口結石的形成主要與尿流動力學改變有關。長期前列腺增生會導致尿道受壓變形,尿液滯留后礦物質(zhì)沉積形成結石。尿道狹窄患者因排尿不暢易繼發(fā)感染,炎性分泌物與尿鹽結合可促進結石生成。部分患者存在代謝異常如高尿酸血癥,尿液中結晶物質(zhì)過飽和析出后附著于尿道黏膜。慢性前列腺炎反復發(fā)作時,壞死脫落的上皮細胞可能成為結石核心。
患者常表現(xiàn)為突發(fā)排尿中斷伴陰莖根部疼痛,改變體位后可能恢復排尿。結石摩擦尿道黏膜可引起終末血尿,嚴重者出現(xiàn)全程肉眼血尿。合并感染時伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,部分患者因急性尿潴留就診。直腸指檢可能觸及前列腺部尿道硬結,叩擊痛陽性提示結石嵌頓。
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺尿道內(nèi)高回聲團塊及后方聲影,CT尿路三維重建可精確定位結石大小和位置。膀胱尿道鏡檢查是確診金標準,直視下可見黃褐色或灰白色結石,同時能發(fā)現(xiàn)合并的尿道狹窄或前列腺增生。尿常規(guī)檢查常見紅細胞及白細胞升高,尿培養(yǎng)可明確病原菌類型。
對于直徑小于5毫米的結石,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。存在細菌感染時需根據(jù)藥敏結果選擇抗生素,如左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。疼痛劇烈者可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥緩解癥狀,但須排除其他急腹癥。
經(jīng)尿道鈥激光碎石術適用于硬度較高的胱氨酸結石,通過光纖傳導將結石粉末化。氣壓彈道碎石術對碳酸鈣結石效果顯著,利用機械振動波破碎結石后沖洗排出。合并重度前列腺增生者可同期行經(jīng)尿道前列腺電切術,解除下尿路梗阻因素預防復發(fā)。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐壓迫會陰部。限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)排尿費力、尿線變細等癥狀時應及時就診,不可自行服用排石藥物以免導致尿道損傷。術后患者需遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練,逐步恢復正常排尿反射。
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