醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)期大量出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。月經(jīng)期大量出血通常表現(xiàn)為經(jīng)血量超過(guò)80毫升、經(jīng)期超過(guò)7天、出現(xiàn)血塊等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  內(nèi)分泌失調(diào)可能與精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血量異常增多。治療措施包括保持規(guī)律作息、減少咖啡因攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

  2、子宮肌瘤

  子宮肌瘤可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增多并伴有下腹墜脹感。治療可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，或選擇子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)方式?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肌瘤生長(zhǎng)情況。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為非經(jīng)期出血、月經(jīng)量增多。治療可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或通過(guò)宮腔鏡下息肉切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后需注意預(yù)防感染。

  4、凝血功能障礙

  凝血功能障礙可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)血不易凝固、皮膚瘀斑。治療需針對(duì)原發(fā)病，如血友病患者需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑，同時(shí)避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。

  5、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛伴月經(jīng)量增多。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。

  月經(jīng)期大量出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔干燥，每日更換衛(wèi)生巾4-6次。飲食上可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，預(yù)防貧血。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，或出血持續(xù)超過(guò)10天，須立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查等明確診斷。記錄每月月經(jīng)周期和出血量變化有助于醫(yī)生評(píng)估病情。