醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童急性胃腸炎反復(fù)嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、熱敷腹部、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。兒童急性胃腸炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、受涼、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  發(fā)病期間需暫停固體食物4-6小時(shí)，嘔吐緩解后給予米湯、稀粥等流食。避免高糖、高脂及乳制品，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需觀察兒童進(jìn)食后是否再次嘔吐，若持續(xù)無(wú)法進(jìn)食應(yīng)就醫(yī)。

  2、補(bǔ)充水分

  每次嘔吐后補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ50-100毫升，分次緩慢喂服?？蛇x用蘋(píng)果汁稀釋后飲用，避免飲用運(yùn)動(dòng)飲料或純水。家長(zhǎng)需記錄兒童24小時(shí)排尿次數(shù)，若少于3次提示脫水需急診。

  3、熱敷腹部

  用40℃左右熱水袋裹毛巾敷于臍周，每次15分鐘每日2-3次。熱敷可緩解腸痙攣，但需避開(kāi)餐后1小時(shí)內(nèi)操作。若兒童出現(xiàn)腹部拒按或膨隆，應(yīng)立即停止熱敷并就醫(yī)排查腸梗阻。

  4、使用藥物

  細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。嘔吐嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道。禁止自行使用止吐藥掩蓋病情。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就診。輪狀病毒抗原檢測(cè)和便常規(guī)可明確病因，嚴(yán)重脫水兒童需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)需保留嘔吐物或大便樣本供醫(yī)生查驗(yàn)。

  患病期間保持兒童臥床休息，嘔吐后協(xié)助漱口清潔口腔?；謴?fù)期逐漸增加面條、饅頭等低纖維食物，2周內(nèi)避免生冷食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，密切接觸者需觀察3天。若家庭成員出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)同步治療，避免交叉感染。定期測(cè)量體溫并記錄嘔吐次數(shù)，病情變化時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。