醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)結(jié)石患者無須手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石

  針對中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例，采用輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。