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為什么糖尿病足在晚上更痛苦?

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2022-06-18 21:45 47人閱讀

問(wèn)題描述:糖尿病足為啥晚上疼得更厲害

醫(yī)生回答(1)

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糖尿病足壞疽是沒(méi)有傳染性的,糖尿病足主要是由于患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)所出現(xiàn)的一系列病變?cè)斐商悄虿∽?,糖尿病足由于缺血壞死?yán)重造成壞疽,壞疽是由于患者的血管堵塞所導(dǎo)致的,這種壞疽是沒(méi)有傳染性的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么糖尿病足截肢后腳疼?
糖尿病足在截肢后還會(huì)出現(xiàn)腳疼的癥狀,多考慮是由于血糖控制不佳而引起腳部疼痛的現(xiàn)象。也有可能是一些關(guān)節(jié)性疾病,建議患者應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,再確診后選擇相應(yīng)的治療,患者平時(shí)要嚴(yán)格控制血糖,使血糖達(dá)到平穩(wěn)的范圍內(nèi),同時(shí)要注意保暖,避免著涼,規(guī)范的使用降糖類(lèi)的藥物控制血糖。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病足痛能吃甲鈷胺多久?
糖尿病足是糖尿病引起的足部血管,神經(jīng)發(fā)生病變,導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)疼痛,麻木,皮溫降低等癥狀,可以服用甲鈷胺緩解癥狀。甲鈷胺可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),緩解手腳麻木,大約需服用一個(gè)月,如果效果不理想需在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物。服藥期間需半個(gè)月復(fù)查肝,腎功能。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病足背動(dòng)脈多久檢查一次
這是一種用來(lái)篩查糖尿病下肢微血管病變的辦法,可以預(yù)測(cè)糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。一般情況下在有糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)后可以每年甚至半年復(fù)查一次。同時(shí)還可以做10g尼龍絲壓力測(cè)試。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病足腳趾長(zhǎng)肉多久?
一般糖尿病足截肢之后多久可以修復(fù)是具體因人而異的,如果控制的好的話(huà),可能2~3周,一個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)修復(fù),如果嚴(yán)重可能需要一個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)修復(fù),要注意控制好血糖,進(jìn)行全身的一個(gè)綜合的管理。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病足清創(chuàng)能治愈多久?
一般如果是有糖尿病的患者,他這個(gè)一般如果是有糖尿病都清倉(cāng)之后的,這個(gè)一般需要一個(gè)月左右才可以恢復(fù)到,這個(gè)具體情況,就是可能因?yàn)橛懈腥镜倪@個(gè)原因所引起的,這個(gè)需要定期復(fù)診的,一般這種情況都是需要看個(gè)人的體質(zhì)來(lái)決定。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病足不能截肢嗎?
糖尿病足是否截肢要結(jié)合具體情況而定,如果糖尿病足已經(jīng)涉及到組織壞死如壞疽的情況,截肢是不可避免的,因?yàn)橐呀?jīng)死掉的組織沒(méi)有辦法再活過(guò)來(lái),如果是因?yàn)橹車(chē)鷦?dòng)脈病變?cè)斐傻奶悄虿∽阋鸬膲木?,在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下面沒(méi)有辦法解決,缺血缺氧合并有全身疾病,不能去做血管方面的治療,截肢也是一種選擇。@糖尿病足如果癥狀比較嚴(yán)重的話(huà)是需要采取節(jié)制的方式來(lái)進(jìn)行治療的,建議日常還是應(yīng)該密切的進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測(cè),癥狀嚴(yán)重的話(huà),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取注射胰島素的方式來(lái)進(jìn)行治療。
林婉婷 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
健爾肽外敷能治療糖尿病足么
在臨床上來(lái)看,像這樣的保健品的話(huà),對(duì)于糖尿病足的治療是有一定的效果的,但是它的效果并不是非常的明顯。所以應(yīng)該要注意的就是不建議使用這樣的藥物來(lái)進(jìn)行治療,要注意的就是及時(shí)到當(dāng)?shù)乇容^正規(guī)的三甲醫(yī)院就進(jìn)行清創(chuàng)治療。
王淑月 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
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緩解糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、改善循環(huán)、藥物治療、手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、神經(jīng)病變、血管病...
糖尿病足患者應(yīng)該怎樣護(hù)理
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提醒糖友:當(dāng)腳出現(xiàn)這些異常時(shí),說(shuō)明糖尿病足已來(lái)臨,需盡早就醫(yī)
腳上出現(xiàn)這些變化,可能是身體在拉警.報(bào)!很多糖友都忽略了這些危險(xiǎn)信號(hào),等到就醫(yī)時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。今天我們就來(lái)聊??...
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馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
癌癥檢查是高回聲還是低回聲
癌癥檢查中回聲的高低取決于腫瘤的性質(zhì)和檢查方法。高回聲通常提示組織密度較高或存在鈣化,而低回聲則可能與液體成分或軟組織相關(guān)。超聲檢查是常用的影像學(xué)手段,通過(guò)回聲特征輔助判斷腫瘤類(lèi)型。 1、高回聲特征:高回聲區(qū)域在超聲圖像上顯示為亮白色,通常與鈣化、纖維化或硬性腫瘤相關(guān)。例如,乳腺癌中的鈣化灶或肝癌中的纖維化區(qū)域可能表現(xiàn)為高回聲。高回聲有助于提示腫瘤的硬度或鈣化程度,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。 2、低回聲特征:低回聲區(qū)域在超聲圖像上顯示為暗黑色,常見(jiàn)于液體成分較多的組織或軟性腫瘤。例如,囊腫、淋巴瘤或某些類(lèi)型的甲狀腺癌可能表現(xiàn)為低回聲。低回聲提示腫瘤的柔軟性或液體含量,有助于區(qū)分腫瘤性質(zhì)。 3、混合回聲特征:某些腫瘤可能同時(shí)存在高回聲和低回聲區(qū)域,形成混合回聲。例如,肝癌或腎癌中的壞死區(qū)域可能表現(xiàn)為低回聲,而鈣化或纖維化區(qū)域則為高回聲?;旌匣芈曁崾灸[瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,需結(jié)合病理檢查明確診斷。 4、超聲檢查應(yīng)用:超聲檢查是癌癥篩查和診斷的重要工具,具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、成本低等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)分析回聲特征,醫(yī)生可以初步判斷腫瘤的性質(zhì)、大小和位置,但最終診斷仍需結(jié)合病理活檢或其他影像學(xué)檢查。 5、其他影像學(xué)檢查:除超聲外,CT、MRI和PET-CT等影像學(xué)檢查也可用于癌癥診斷。CT和MRI能夠提供更清晰的解剖結(jié)構(gòu)信息,而PET-CT則通過(guò)代謝活性評(píng)估腫瘤的惡性程度。綜合多種檢查手段,可以提高癌癥診斷的準(zhǔn)確性。 癌癥檢查中回聲的高低僅為輔助診斷的指標(biāo)之一,最終診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理活檢及其他影像學(xué)檢查。日常生活中,保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防癌癥。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
耳鼻喉科鼻息肉怎么治療
鼻息肉可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。鼻息肉可能與慢性鼻炎、過(guò)敏、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。 1、藥物治療:鼻息肉的治療首選藥物為糖皮質(zhì)激素鼻噴劑,如布地奈德鼻噴霧劑每噴64微克,每日1-2次、糠酸莫米松鼻噴霧劑每噴50微克,每日1次。對(duì)于癥狀較重者,可短期口服糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片每日20-40毫克,療程5-7天。抗組胺藥物如氯雷他定片每日10毫克也可用于緩解過(guò)敏癥狀。 2、手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療無(wú)效或息肉較大的患者,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)和鼻息肉切除術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除息肉,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。鼻息肉切除術(shù)適用于廣泛性息肉,需在全身麻醉下進(jìn)行。 3、日常護(hù)理:保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水沖洗鼻腔,每日1-2次。避免接觸過(guò)敏原,如花粉、塵螨等。戒煙限酒,減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。 4、飲食調(diào)節(jié):多攝入富含維生素C的食物,如柑橘類(lèi)水果、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激性食物,減少對(duì)鼻腔的刺激。 5、運(yùn)動(dòng)建議:適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,有助于改善鼻腔血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免加重鼻塞癥狀。 鼻息肉患者需注意飲食清淡,多攝入富含維生素C的食物,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,有助于改善鼻腔血液循環(huán)。保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水沖洗鼻腔,避免接觸過(guò)敏原,戒煙限酒,減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑用藥,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
感冒嗓子干癢咳嗽怎么辦
感冒嗓子干癢咳嗽可通過(guò)多飲水、使用加濕器、服用藥物、避免刺激性食物、保持充足休息等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力下降、環(huán)境干燥、接觸過(guò)敏原、不良生活習(xí)慣等原因引起。 1、多飲水:感冒時(shí)嗓子干癢咳嗽與體內(nèi)水分流失有關(guān),多飲水有助于保持呼吸道濕潤(rùn),緩解不適。建議每日飲用溫水2000毫升以上,避免飲用含糖飲料或咖啡。 2、使用加濕器:環(huán)境干燥會(huì)加重嗓子干癢咳嗽的癥狀,使用加濕器可以提高室內(nèi)濕度,緩解呼吸道不適。將濕度控制在40%-60%為宜,避免過(guò)度加濕。 3、服用藥物:感冒引起的嗓子干癢咳嗽可能與炎癥或過(guò)敏有關(guān),可服用復(fù)方甘草片、川貝枇杷膏、鹽酸氨溴索口服液等藥物緩解癥狀。復(fù)方甘草片每日3次,每次2片;川貝枇杷膏每日3次,每次10毫升;鹽酸氨溴索口服液每日2次,每次10毫升。 4、避免刺激性食物:辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱的食物會(huì)刺激咽喉,加重嗓子干癢咳嗽的癥狀。建議選擇清淡易消化的食物,如粥類(lèi)、蒸蛋、煮蔬菜等。 5、保持充足休息:充足的休息有助于增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)身體恢復(fù)。建議每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí),避免熬夜或過(guò)度勞累。 感冒期間應(yīng)注意飲食調(diào)理,多攝入富含維生素C的食物,如橙子、檸檬、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通,定期開(kāi)窗通風(fēng),避免接觸二手煙或空氣污染物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肺癌腺癌能活多久
肺癌腺癌的生存期與多種因素相關(guān),包括分期、治療方案、患者身體狀況等。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療可顯著延長(zhǎng)生存期,晚期患者生存期相對(duì)較短,但個(gè)體差異較大。生存期可通過(guò)手術(shù)、化療、靶向治療等方式延長(zhǎng),同時(shí)需結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)性化治療方案。 1、分期影響:肺癌腺癌的生存期與腫瘤分期密切相關(guān)。早期Ⅰ期、Ⅱ期患者通過(guò)手術(shù)切除腫瘤,五年生存率可達(dá)60%-80%。晚期Ⅲ期、Ⅳ期患者由于腫瘤擴(kuò)散,生存期較短,通常為幾個(gè)月至兩年不等。早期篩查和診斷對(duì)提高生存率至關(guān)重要。 2、治療方案:手術(shù)是早期肺癌腺癌的首選治療方式,常用術(shù)式包括肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)。中晚期患者可采用化療、放療、靶向治療等綜合治療手段。化療藥物如順鉑、卡鉑聯(lián)合吉西他濱可有效控制腫瘤進(jìn)展。靶向藥物如厄洛替尼、吉非替尼適用于EGFR基因突變患者。 3、身體狀況:患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能等因素影響生存期。年輕、體質(zhì)較好的患者對(duì)治療耐受性更強(qiáng),生存期相對(duì)較長(zhǎng)。合并慢性阻塞性肺疾病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者,治療難度增加,生存期可能縮短。保持良好的身體狀態(tài)有助于延長(zhǎng)生存期。 4、基因突變:肺癌腺癌患者中,EGFR、ALK、ROS1等基因突變的存在可影響治療選擇和生存期。EGFR突變患者使用靶向藥物如奧希替尼,中位生存期可達(dá)20個(gè)月以上。ALK突變患者使用克唑替尼等藥物,生存期顯著延長(zhǎng)?;驒z測(cè)對(duì)指導(dǎo)個(gè)體化治療具有重要意義。 5、心理支持:心理狀態(tài)對(duì)肺癌腺癌患者的生存期有一定影響。積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于提高免疫力,增強(qiáng)治療效果。心理疏導(dǎo)、家庭支持、社交活動(dòng)等方式可幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒,改善生活質(zhì)量,從而間接延長(zhǎng)生存期。 肺癌腺癌患者應(yīng)注意均衡飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜等,以增強(qiáng)體質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于提高心肺功能,改善生活質(zhì)量。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、保持良好的生活習(xí)慣對(duì)延長(zhǎng)生存期具有積極作用。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
皰疹會(huì)潛伏期多長(zhǎng)時(shí)間

皰疹的潛伏期一般為2-12天,具體時(shí)間與病毒類(lèi)型、個(gè)體免疫力等因素有關(guān)。皰疹是由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,可能表現(xiàn)為皮膚黏膜簇集性皰疹、疼痛或發(fā)熱等癥狀。

單純皰疹病毒1型引起的口唇皰疹潛伏期通常為2-12天,多數(shù)患者在接觸病毒后4-6天出現(xiàn)癥狀。初期可能表現(xiàn)為局部灼熱感或瘙癢,隨后出現(xiàn)紅斑和小水皰。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā)水痘時(shí)潛伏期較長(zhǎng),多為10-21天,兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀后全身散發(fā)皰疹。生殖器皰疹由單純皰疹病毒2型導(dǎo)致,潛伏期平均為4-7天,常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。免疫力低下人群如艾滋病患者或化療后患者,潛伏期可能縮短且癥狀更嚴(yán)重。部分感染者可能長(zhǎng)期攜帶病毒而不出現(xiàn)明顯癥狀,但在免疫力下降時(shí)激活。

保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能,避免過(guò)度疲勞或精神緊張。接觸皰疹患者后應(yīng)注意觀察自身癥狀,出現(xiàn)可疑皮損時(shí)避免與他人密切接觸物品。帶狀皰疹患者需特別注意避免接觸孕婦和嬰幼兒,急性期應(yīng)保持皮損清潔干燥。建議出現(xiàn)皰疹癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,病毒性皰疹需與細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等疾病鑒別。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
剛剛著床就惡心怎么辦
剛剛著床就惡心可通過(guò)調(diào)整飲食、放松心情、避免刺激性氣味等方式緩解。惡心通常由激素水平變化、胃腸道敏感、心理壓力等原因引起。 1、飲食調(diào)整:選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免油膩、辛辣或過(guò)甜的食物。少食多餐,避免空腹?fàn)顟B(tài),可在床頭準(zhǔn)備一些蘇打餅干或堅(jiān)果,起床前少量食用。 2、放松心情:保持平和的心態(tài),避免過(guò)度緊張或焦慮??梢酝ㄟ^(guò)深呼吸、冥想或聽(tīng)輕音樂(lè)等方式放松身心,減少心理壓力對(duì)胃腸道的影響。 3、避免刺激:遠(yuǎn)離油煙、香水、化學(xué)品等刺激性氣味,保持室內(nèi)空氣流通。使用無(wú)香型的清潔用品,避免接觸可能引發(fā)惡心的氣味源。 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng):進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步或瑜伽,有助于促進(jìn)消化和緩解惡心感。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),以免加重不適。 5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):適量補(bǔ)充維生素B6,可通過(guò)食物如香蕉、土豆、魚(yú)類(lèi)攝取,或遵醫(yī)囑服用維生素B6補(bǔ)充劑,有助于緩解惡心癥狀。 日常注意保持充足睡眠,避免過(guò)度勞累,適量飲水,避免一次性大量飲水。如惡心癥狀持續(xù)加重或伴隨其他不適,建議及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
茄子會(huì)引起食物中毒嗎
茄子本身不會(huì)引起食物中毒,但不當(dāng)食用或處理可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。茄子的安全性主要取決于其成熟度、烹飪方式以及是否與其他有毒物質(zhì)接觸。未成熟的茄子含有茄堿,這是一種天然毒素,可能引發(fā)不適癥狀。烹飪時(shí)未徹底加熱或與某些食物搭配不當(dāng),也可能導(dǎo)致消化問(wèn)題或輕微中毒反應(yīng)。茄子易吸收油脂和調(diào)味料,過(guò)量食用可能增加腸胃負(fù)擔(dān)。通過(guò)正確的選擇和烹飪方法,茄子可以成為健康飲食的一部分。 1、未成熟茄子:未成熟的茄子含有較高濃度的茄堿,這種物質(zhì)對(duì)人體有一定毒性。食用未成熟的茄子可能引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。建議選擇完全成熟的茄子,表皮光滑、顏色均勻的茄子通常更安全。烹飪前可將茄子切塊后浸泡在鹽水中,有助于去除部分茄堿。 2、烹飪方式:茄子需要徹底加熱以破壞其中的毒素。生吃或未充分加熱的茄子可能引發(fā)消化問(wèn)題。常見(jiàn)的烹飪方法包括蒸、煮、烤或炒,確保茄子完全熟透。油炸茄子雖然美味,但油脂含量較高,建議適量食用并搭配清淡的配菜。 3、搭配禁忌:茄子與某些食物搭配可能引發(fā)不適。例如,茄子與螃蟹同食可能引起腹瀉或腹痛。茄子性寒,體質(zhì)虛寒者應(yīng)避免與寒性食物如西瓜、梨等同時(shí)食用。建議搭配溫性食材如姜、蒜等,以中和其寒性。 4、過(guò)敏反應(yīng):部分人群可能對(duì)茄子過(guò)敏,食用后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫或呼吸困難等癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎食用茄子,首次嘗試時(shí)可少量食用并觀察反應(yīng)。若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,應(yīng)立即停止食用并就醫(yī)。 5、儲(chǔ)存處理:茄子儲(chǔ)存不當(dāng)可能滋生細(xì)菌或變質(zhì)。購(gòu)買(mǎi)后應(yīng)盡快食用,避免長(zhǎng)時(shí)間存放。儲(chǔ)存時(shí)可放置在陰涼通風(fēng)處,避免陽(yáng)光直射。烹飪前應(yīng)徹底清洗茄子,去除表面污垢和農(nóng)藥殘留。 茄子是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬菜,富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。日常飲食中適量食用茄子有助于促進(jìn)消化、降低膽固醇。建議搭配富含蛋白質(zhì)的食物如雞肉、魚(yú)類(lèi),以均衡營(yíng)養(yǎng)。烹飪時(shí)可選擇清蒸、燉煮等低油方式,減少油脂攝入。對(duì)于體質(zhì)虛寒者,可加入姜片或胡椒粉以中和寒性。若出現(xiàn)食物中毒癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并停止食用可疑食物。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
妊娠糖尿病可以吃黑米嗎
胃癌術(shù)后發(fā)燒的原因

胃癌術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、吻合口瘺、胸腔積液、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱是常見(jiàn)現(xiàn)象,但需結(jié)合具體癥狀判斷病因,建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1、術(shù)后吸收熱

胃癌手術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)的低熱多為術(shù)后吸收熱,體溫通常不超過(guò)38.5℃。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物被吸收,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起反應(yīng)性發(fā)熱。此時(shí)無(wú)須特殊處理,保持傷口清潔干燥,適量補(bǔ)充水分即可緩解。若體溫持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或進(jìn)行性升高,需警惕其他并發(fā)癥。

2、感染

手術(shù)切口感染、肺部感染或腹腔感染均可導(dǎo)致發(fā)熱,多伴有局部紅腫熱痛、咳嗽咳痰等癥狀。感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后免疫力下降有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,同時(shí)加強(qiáng)切口護(hù)理。

3、吻合口瘺

消化道重建后吻合口愈合不良可能發(fā)生瘺,表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴腹痛、引流液異常。這與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足等因素相關(guān)。需立即禁食禁水,采用注射用生長(zhǎng)抑素抑制消化液分泌,必要時(shí)行CT檢查明確瘺口位置,嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。

4、胸腔積液

胃癌根治術(shù)可能刺激胸膜產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液,表現(xiàn)為發(fā)熱伴胸悶氣促。超聲檢查可明確診斷,少量積液可自行吸收,中大量積液需行胸腔穿刺引流,同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少積液形成。

5、藥物反應(yīng)

術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛泵、抗生素等藥物可能引起藥物熱,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的弛張熱,停藥后體溫可恢復(fù)正常。如對(duì)注射用帕瑞昔布鈉過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱,需及時(shí)更換為氟比洛芬酯注射液等替代藥物,必要時(shí)加用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱期間保持口腔清潔,每2小時(shí)測(cè)量一次體溫。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì),選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等。適當(dāng)進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若體溫超過(guò)38.5℃持續(xù)12小時(shí),或伴有寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等表現(xiàn),需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)處理。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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