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為什么會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

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2024-11-04 17:54 30人閱讀

問(wèn)題描述:為什么會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

醫(yī)生回答(1)

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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血
如果懷疑顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血要做的檢查包括頭顱的CT,大部分的病人通過(guò)完善頭顱CT后,能夠發(fā)現(xiàn)患者是否存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般來(lái)說(shuō),蛛網(wǎng)膜下腔出血在頭顱CT上的表現(xiàn)為環(huán)池,腦溝,腦裂處出現(xiàn)了血性高信號(hào),這樣就能夠判斷是否出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血。腰穿抽取腦脊液,如果發(fā)現(xiàn)了有血性信號(hào),而且通過(guò)了對(duì)比以后發(fā)現(xiàn)并不是穿刺引發(fā),就考慮有可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血等可能。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤能用擴(kuò)血管的藥嗎
顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)的血管發(fā)育異常等原因所引起的,另外和高血壓動(dòng)脈硬化等原因有關(guān),動(dòng)脈瘤一般要采用開(kāi)顱夾閉或介入栓塞的方式來(lái)進(jìn)行治療,在病情穩(wěn)定的情況下可以應(yīng)用活血的藥物,但如果動(dòng)脈瘤比較大,不建議應(yīng)用。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)怎么做
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直視下的夾閉是針對(duì)不同的部位進(jìn)行不同的手術(shù)切口設(shè)計(jì),翼點(diǎn)入路可以完成動(dòng)脈瘤的直視夾閉。具體為掀開(kāi)皮瓣開(kāi)骨窗和局部腦組織,解剖蛛網(wǎng)膜下腔釋放腦脊液使顱壓下降,掀開(kāi)腦組織顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管的遠(yuǎn)近端,暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。 以前循環(huán)動(dòng)脈瘤為例,采用單側(cè)的額顳蝶骨頸入路,窗掀開(kāi)局部的腦組織,解剖蛛網(wǎng)膜下腔,釋放腦脊液;掀開(kāi)腦組織,顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管遠(yuǎn)近端,暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是屬于血管瘤嗎
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于血管瘤的,發(fā)生于動(dòng)脈的病變,動(dòng)脈的管壁出現(xiàn)薄弱,血管壁向外突起形成的囊狀結(jié)構(gòu),隨著瘤體的增大有破裂出血的危險(xiǎn),有可能引發(fā)腦出血等急性腦血管疾病。
劉麗艷 副主任醫(yī)師 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后有后遺癥嗎
如果是有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,不排除會(huì)形成出現(xiàn)有后遺癥的他這種情況下有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肢體損傷,或者是會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況。建議最好還是先做一個(gè)腦部CT手術(shù)以后還是需要定期復(fù)查的。
姜鈺 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因有哪些
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因分先天因素和后天因素。先天因素為顱內(nèi)動(dòng)脈管壁發(fā)育缺陷,內(nèi)層、中層和外層薄弱。另外腦動(dòng)脈供血豐富,占全身供血的20%,導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈交叉部容易對(duì)血管壁進(jìn)行沖擊形成管壁的損傷突起。后天因素為高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂等。 分先天因素和后天因素。先天因素是顱內(nèi)動(dòng)脈管璧發(fā)育缺陷,比較薄弱;腦動(dòng)脈的供血流豐富,容易對(duì)血管璧進(jìn)行沖擊。后天因素是高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂等疾病。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
如何判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度根據(jù)破裂后給病人帶來(lái)的影響分為五級(jí)。一級(jí)僅有頭痛;二級(jí)除了頭痛還有輕微的神經(jīng)功能障礙;三級(jí)為意識(shí)模糊譫妄;四級(jí)為進(jìn)入淺昏迷、中度昏迷;五級(jí)為深度昏迷。另外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形狀各異,特殊形狀會(huì)給治療帶來(lái)困難。 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為五級(jí),1級(jí)最輕,5級(jí)最重。輕的表現(xiàn)為頭痛;重的除了頭痛還有輕微的神經(jīng)功能障礙;再重的表現(xiàn)為意識(shí)模糊、譫妄;再重的話就進(jìn)入淺昏迷、甚至深度昏迷。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率大嗎?需要做好心理準(zhǔn)備嗎?
顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率挺高的,大部分顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤通過(guò)手術(shù)可以達(dá)到治愈的目的。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是腫瘤,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管鼓包引起的,這種情況治療只能考慮手術(shù)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血手術(shù)偏癱大嗎
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血,手術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)偏癱,通常愈患者的出血部位以及出血量,還有手術(shù)后復(fù)查的情況是密切相關(guān)的,臨床上出血后偏癱的情況多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)腦出血或者是丘腦出血
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以針灸嗎
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者通常可以做針灸,但是針灸治療并不能用于消除動(dòng)脈瘤,臨床上通常根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小以及是否破裂出血,患者的臨床癥狀以及影像學(xué)檢查的結(jié)果來(lái)制定下一步治療計(jì)劃
劉耀清 主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的輔助檢查有哪些
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的輔助檢查主要包括影像學(xué)檢查如CT、MRI和腦血管造影,這些方法能夠準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈瘤的位置、大小及形態(tài)。CT血管成像和磁??...
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對(duì)于癲癇病大家要做好相關(guān)的預(yù)防工作,在生活中要多了解一些疾病的相關(guān)常識(shí),該疾病屬于一種高發(fā)的神經(jīng)性系統(tǒng)疾病,對(duì)于患者的生活和工作有著很大的影響,建議要及時(shí)的進(jìn)行治療,做好日常的預(yù)防工作,那么桂芍鎮(zhèn)癇片功能是什么?用法有哪些?桂芍鎮(zhèn)癇片為糖衣片,除去包衣后顯褐色
孕期抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高意味著什么
孕期抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高可能由自身免疫性甲狀腺疾病、遺傳因素、環(huán)境因素、妊娠期激素變化、碘攝入異常等原因引起。這種情況可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療等方式管理。 1、自身免疫性甲狀腺疾?。嚎辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體高常與橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病有關(guān),可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。建議定期檢查甲狀腺激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左甲狀腺素鈉片50-100μg/d進(jìn)行替代治療。 2、遺傳因素:家族中有甲狀腺疾病史的人群更易出現(xiàn)抗體升高。孕婦應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺功能篩查,避免過(guò)度焦慮,保持良好心態(tài),必要時(shí)咨詢遺傳學(xué)專家。 3、環(huán)境因素:長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境或接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)抗體升高。孕期應(yīng)盡量避免接觸有害物質(zhì),保持室內(nèi)空氣清新,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。 4、妊娠期激素變化:妊娠期雌激素水平升高可能影響甲狀腺功能,導(dǎo)致抗體水平波動(dòng)。建議孕婦定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查,必要時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加富含硒的食物如巴西堅(jiān)果、魚(yú)類等。 5、碘攝入異常:碘攝入過(guò)多或過(guò)少均可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常。孕婦應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整碘攝入量,避免過(guò)量食用含碘豐富的食物如海帶、紫菜等,同時(shí)確保飲食均衡。 孕期抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高可能與多種因素有關(guān),孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如綠葉蔬菜、全谷物、瘦肉等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等,有助于改善身體狀況。同時(shí),定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行個(gè)性化管理,確保母嬰健康。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
寶寶眼睛被手指戳了該怎么辦?

寶寶眼睛被手指戳了可通過(guò)冷敷、觀察癥狀、避免揉眼、及時(shí)就醫(yī)、使用抗生素滴眼液等方式處理。眼睛被戳傷通常由外力撞擊、異物刺激、玩耍不慎、眼部脆弱、意外事故等原因引起。

1、冷敷

寶寶眼睛被手指戳傷后,家長(zhǎng)需立即用干凈毛巾包裹冰塊冷敷眼部10-15分鐘,冷敷能收縮血管減少腫脹和淤血。注意避免冰塊直接接觸皮膚,冷敷過(guò)程中觀察寶寶是否出現(xiàn)哭鬧加劇或拒絕觸碰的情況。若冷敷后紅腫持續(xù)超過(guò)2小時(shí)未緩解,需考慮是否存在深層組織損傷。

2、觀察癥狀

家長(zhǎng)需持續(xù)觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)眼瞼痙攣、畏光流淚、結(jié)膜充血等癥狀。輕度戳傷可能僅表現(xiàn)為短暫性眼紅,若出現(xiàn)角膜損傷則會(huì)有明顯疼痛感和持續(xù)流淚。特別注意寶寶是否有用手頻繁揉眼的行為,這可能導(dǎo)致二次傷害或感染風(fēng)險(xiǎn)升高。

3、避免揉眼

家長(zhǎng)需制止寶寶揉搓受傷眼睛的行為,可佩戴防護(hù)眼罩或輕輕固定其雙手。揉眼可能導(dǎo)致角膜上皮脫落加重,細(xì)菌感染概率增加。對(duì)于年齡較小的嬰幼兒,家長(zhǎng)可用玩具轉(zhuǎn)移注意力,大齡兒童則需明確告知揉眼的危害性。

4、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)角膜混濁、視力模糊、瞳孔變形等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即前往眼科急診。醫(yī)生可能使用熒光素染色檢查角膜損傷程度,通過(guò)裂隙燈觀察前房積血情況。對(duì)于疑似眼內(nèi)壓升高或晶狀體脫位的病例,需進(jìn)行眼壓測(cè)量和B超檢查。

5、使用抗生素滴眼液

確診存在角膜擦傷時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等預(yù)防感染。使用前需清潔雙手,輕輕下拉下眼瞼滴入藥液,注意瓶口不要接觸眼部。用藥期間觀察是否出現(xiàn)眼瞼水腫、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

寶寶眼睛受傷后應(yīng)保持環(huán)境光線柔和,避免強(qiáng)光直射。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進(jìn)角膜修復(fù)。恢復(fù)期間暫停游泳等可能污染眼部的活動(dòng),睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部減輕充血。定期復(fù)查視力發(fā)育情況,特別是出現(xiàn)持續(xù)瞇眼或歪頭視物等異常行為時(shí),需警惕屈光不正等后遺癥。家長(zhǎng)日常需修剪寶寶指甲,選擇邊角圓滑的玩具,玩耍時(shí)注意保持安全距離。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
脫毛膏能脫陰部的毛嗎

脫毛膏一般不建議用于陰部脫毛。陰部皮膚薄嫩敏感,脫毛膏可能刺激皮膚或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

脫毛膏通過(guò)化學(xué)成分溶解毛發(fā)角質(zhì)蛋白達(dá)到脫毛效果,但陰部皮膚屏障功能較弱,接觸堿性成分容易導(dǎo)致紅腫、灼痛或接觸性皮炎。部分產(chǎn)品含巰基乙酸等刺激性物質(zhì),可能破壞皮膚酸堿平衡,增加毛囊炎風(fēng)險(xiǎn)。陰毛具有減少摩擦、阻擋細(xì)菌的作用,過(guò)度脫除可能影響局部微環(huán)境。

少數(shù)低敏配方的脫毛膏標(biāo)注可用于比基尼區(qū),但使用前仍需在耳后或手臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行48小時(shí)過(guò)敏測(cè)試。操作時(shí)應(yīng)避開(kāi)黏膜區(qū)域,停留時(shí)間不超過(guò)5分鐘,使用后立即用溫水沖洗并涂抹無(wú)酒精保濕霜。孕婦、皮膚破損或患有濕疹等皮膚問(wèn)題者禁止使用。

陰部脫毛建議選擇專業(yè)激光脫毛或修剪方式,操作前咨詢皮膚科醫(yī)生。日常保持清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免抓撓刺激。若使用脫毛膏后出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、皮疹等癥狀,應(yīng)立即停用并用生理鹽水冷敷,必要時(shí)就醫(yī)處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
抑郁精神病不肯吃藥怎么辦

抑郁精神病不肯吃藥可通過(guò)心理疏導(dǎo)、調(diào)整給藥方式、家庭支持、替代治療及強(qiáng)制醫(yī)療等方式干預(yù)。抑郁精神病通常由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、社會(huì)心理因素、遺傳傾向、腦器質(zhì)病變或藥物副作用等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

由精神科醫(yī)生或心理治療師進(jìn)行認(rèn)知行為治療,幫助患者理解服藥的必要性。針對(duì)病恥感或藥物恐懼,可采用動(dòng)機(jī)訪談技術(shù),逐步消除抵觸情緒。部分患者因幻聽(tīng)等陽(yáng)性癥狀拒絕服藥,需先控制癥狀再引導(dǎo)用藥。

2、調(diào)整給藥方式

將口服藥改為奧氮平口崩片、利培酮口服液等特殊劑型,減輕吞咽困難。對(duì)拒藥嚴(yán)重者可使用帕利哌酮緩釋注射液等長(zhǎng)效針劑,每月注射1次。聯(lián)合使用米氮平片等改善食欲的藥物,可增強(qiáng)治療依從性。

3、家庭支持

家屬需接受疾病教育,掌握監(jiān)督服藥的技巧。建立服藥提醒機(jī)制,將藥物分裝至便攜藥盒。通過(guò)共同進(jìn)餐時(shí)給藥、搭配果汁送服等方式降低抗拒感。記錄用藥反應(yīng)并及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。

4、替代治療

經(jīng)顱磁刺激治療可作為藥物替代方案,每周3-5次刺激左側(cè)前額葉。嚴(yán)重抑郁可聯(lián)合改良電抽搐治療,需完成6-12個(gè)療程。中藥安神補(bǔ)腦液輔助治療時(shí),須監(jiān)測(cè)與西藥的相互作用。

5、強(qiáng)制醫(yī)療

當(dāng)患者出現(xiàn)自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí),依據(jù)精神衛(wèi)生法實(shí)施住院治療。在封閉病房通過(guò)氟哌啶醇注射液快速控制癥狀,逐步過(guò)渡到喹硫平片等口服藥。出院后需社區(qū)精防醫(yī)生定期隨訪鞏固療效。

家屬需保持環(huán)境安靜穩(wěn)定,定期陪同復(fù)診評(píng)估療效。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免酒精咖啡因攝入。建立規(guī)律的睡眠作息,適當(dāng)進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī),不可自行停藥。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
流鼻涕、打噴嚏怎么辦
流鼻涕、打噴嚏可通過(guò)抗組胺藥物、鼻腔沖洗、避免過(guò)敏原等方式治療。流鼻涕、打噴嚏通常由感冒、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、病毒感染、環(huán)境刺激等原因引起。 1、感冒:感冒是流鼻涕、打噴嚏的常見(jiàn)原因,通常由病毒感染引起。多喝水、休息充足、使用對(duì)乙酰氨基酚片500mg/次,每日3次緩解癥狀。 2、過(guò)敏性鼻炎:過(guò)敏性鼻炎可能導(dǎo)致持續(xù)流鼻涕和打噴嚏,與花粉、塵螨等過(guò)敏原有關(guān)。使用氯雷他定片10mg/次,每日1次或鼻腔噴霧劑如布地奈德噴霧劑,每日2次緩解癥狀。 3、鼻竇炎:鼻竇炎可能引發(fā)流鼻涕、打噴嚏,伴隨面部疼痛和鼻塞。使用生理鹽水鼻腔沖洗、阿莫西林膠囊500mg/次,每日3次治療感染。 4、病毒感染:病毒感染可能導(dǎo)致流鼻涕、打噴嚏,伴隨發(fā)熱和乏力。多休息、補(bǔ)充維生素C、使用奧司他韋膠囊75mg/次,每日2次抗病毒治療。 5、環(huán)境刺激:環(huán)境中的煙霧、粉塵等刺激物可能引發(fā)流鼻涕、打噴嚏。避免接觸刺激物、使用空氣凈化器、佩戴口罩減少癥狀。 飲食上可多攝入富含維生素C的水果如橙子、檸檬,運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑,護(hù)理上注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、避免接觸過(guò)敏原。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰肌勞損的治療方法
腰肌勞損可通過(guò)熱敷、按摩、藥物治療、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰肌勞損通常由不良姿勢(shì)、過(guò)度勞累、肌肉拉傷、慢性炎癥及腰椎退行性病變等原因引起。 1、熱敷:熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。使用熱水袋或熱毛巾敷在腰部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷有助于減輕炎癥,改善肌肉僵硬,但需注意溫度適宜,避免燙傷。 2、按摩:按摩能放松腰部肌肉,緩解疼痛和僵硬。采用輕柔的揉捏和按壓手法,重點(diǎn)按摩腰部和下背部肌肉。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速代謝廢物的排出,但需避免過(guò)度用力,以免加重?fù)p傷。 3、藥物治療:藥物治療包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑及外用止痛藥。常用藥物有布洛芬緩釋片400mg/次,每日2次、氯唑沙宗片200mg/次,每日3次及雙氯芬酸二乙胺乳膏外用,每日3-4次。藥物可緩解疼痛和炎癥,但需遵醫(yī)囑使用。 4、物理治療:物理治療包括電療、超聲波治療及牽引治療。電療通過(guò)低頻電流刺激肌肉,緩解疼痛;超聲波治療利用高頻聲波促進(jìn)組織修復(fù);牽引治療通過(guò)拉伸脊柱,減輕椎間盤壓力。物理治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)增強(qiáng)腰部肌肉力量和柔韌性,預(yù)防復(fù)發(fā)。常見(jiàn)訓(xùn)練包括橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展及平板支撐。橋式運(yùn)動(dòng)仰臥抬臀,增強(qiáng)腰部力量;貓式伸展跪地拱背,改善脊柱靈活性;平板支撐鍛煉核心肌群。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度負(fù)荷。 腰肌勞損患者應(yīng)保持良好的坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。日常飲食中多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚(yú)類、蛋類、蔬菜和水果,促進(jìn)肌肉修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、慢跑和騎自行車,增強(qiáng)整體體質(zhì)。定期進(jìn)行腰部肌肉的拉伸和放松,預(yù)防勞損復(fù)發(fā)。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
中藥干漆可以每天服用嗎

中藥干漆不建議每天服用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用周期。干漆為漆樹(shù)科植物樹(shù)脂加工品,具有破血消癥功效,但存在毒性風(fēng)險(xiǎn)。

漆樹(shù)科樹(shù)脂經(jīng)炮制后稱為干漆,其有效成分漆酚可能刺激胃腸黏膜,長(zhǎng)期服用易引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。藥典規(guī)定干漆入丸散用量為2-5克,且需醋炙減毒。臨床多用于癥瘕積聚等實(shí)證,連續(xù)使用超過(guò)2周可能損傷肝功能,表現(xiàn)為皮膚黃染、食欲減退。孕婦及肝功能異常者禁用,與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

干漆作為傳統(tǒng)破血藥,現(xiàn)代多用于子宮肌瘤、肝硬化等瘀血證候的階段性治療。典型方劑如大黃?蟲(chóng)丸含干漆成分,需配合丹參等養(yǎng)血藥物調(diào)和。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo),出現(xiàn)皮疹瘙癢需立即停用。建議采用間歇給藥法,治療1周后間隔3-5天再繼續(xù),避免毒性蓄積。

使用干漆期間應(yīng)忌食辛辣油膩,保持飲食清淡有助于減輕胃腸刺激。若需長(zhǎng)期調(diào)理瘀血體質(zhì),可交替使用相對(duì)溫和的活血藥如當(dāng)歸、紅花等。出現(xiàn)口唇麻木或心悸等中毒先兆時(shí),可用綠豆甘草湯解毒。嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證施治原則,避免自行延長(zhǎng)用藥周期。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡的區(qū)別是什么
普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡在操作方式、體驗(yàn)感、適用人群和風(fēng)險(xiǎn)等方面存在顯著差異。普通腸鏡在清醒狀態(tài)下進(jìn)行,患者可能感到不適;無(wú)痛腸鏡則通過(guò)麻醉減輕不適感,但需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。 1、操作方式:普通腸鏡無(wú)需麻醉,醫(yī)生通過(guò)腸鏡直接觀察腸道情況,患者全程清醒。無(wú)痛腸鏡則需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,患者處于無(wú)意識(shí)或輕度睡眠狀態(tài),醫(yī)生操作時(shí)患者不會(huì)感到明顯不適。 2、體驗(yàn)感:普通腸鏡過(guò)程中,患者可能感到腹脹、腹痛等不適,尤其是腸鏡通過(guò)腸道彎曲部位時(shí)。無(wú)痛腸鏡通過(guò)麻醉使患者無(wú)痛感,整體體驗(yàn)更為舒適,但麻醉蘇醒后可能出現(xiàn)輕微頭暈或惡心。 3、適用人群:普通腸鏡適合身體狀況較好、對(duì)疼痛耐受度較高的患者。無(wú)痛腸鏡更適合對(duì)疼痛敏感、焦慮情緒較重或需要較長(zhǎng)時(shí)間檢查的患者,但對(duì)麻醉藥物過(guò)敏或心肺功能較差者需謹(jǐn)慎選擇。 4、風(fēng)險(xiǎn)因素:普通腸鏡風(fēng)險(xiǎn)較低,主要為腸道穿孔或出血,但發(fā)生率極低。無(wú)痛腸鏡因涉及麻醉,存在麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如呼吸抑制、心律失常等,需在專業(yè)麻醉醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。 5、檢查效果:兩種腸鏡在檢查效果上無(wú)明顯差異,均能清晰觀察腸道內(nèi)部情況,發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、腫瘤等病變。無(wú)痛腸鏡因患者無(wú)不適感,醫(yī)生操作更為順暢,可能提高檢查的準(zhǔn)確性。 日常飲食中,建議多攝入富含膳食纖維的食物,如燕麥、糙米、蔬菜和水果,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑有助于改善腸道功能。定期進(jìn)行腸鏡檢查是預(yù)防腸道疾病的重要手段,尤其是40歲以上人群或有家族史者更應(yīng)重視。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
高壓149低壓87正常嗎

高壓149低壓87屬于輕度高血壓,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。正常血壓范圍應(yīng)為高壓90-120毫米汞柱,低壓60-80毫米汞柱。

血壓升高可能與遺傳因素、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期精神緊張、體重超標(biāo)、過(guò)量飲酒也可能導(dǎo)致血壓異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸部僵硬等癥狀。測(cè)量血壓時(shí)需保持安靜狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。連續(xù)多次測(cè)量結(jié)果偏高時(shí)應(yīng)引起重視。

少數(shù)情況下血壓升高可能與腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等病理因素相關(guān)。妊娠期女性可能出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。某些藥物如激素類藥物、避孕藥等也可能引起血壓波動(dòng)。繼發(fā)性高血壓患者通常需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄數(shù)據(jù),保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。血壓持續(xù)升高或伴隨胸悶、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血液檢查、尿液檢查、心電圖等進(jìn)一步評(píng)估。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腎結(jié)核尿血是怎么回事

腎結(jié)核尿血可能由結(jié)核分枝桿菌感染、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、其他疾病繼發(fā)等因素引起,可通過(guò)抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。腎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟引發(fā)的慢性感染性疾病,典型癥狀包括血尿、尿頻、腰痛等,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)確診。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟后,可破壞腎實(shí)質(zhì)及集合系統(tǒng),導(dǎo)致黏膜潰瘍出血?;颊叱裏o(wú)痛性全程血尿外,常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需尿抗酸染色及結(jié)核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。早期治療可避免腎實(shí)質(zhì)不可逆損害。

2、泌尿系統(tǒng)損傷

結(jié)核性肉芽腫侵蝕腎盂或輸尿管黏膜時(shí),可能造成血管破裂出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管引發(fā)的腎絞痛。膀胱鏡檢查可見(jiàn)特征性結(jié)核性潰瘍,靜脈腎盂造影可能顯示腎盞蟲(chóng)蝕樣改變。除抗結(jié)核治療外,嚴(yán)重狹窄需行輸尿管支架置入術(shù),腎毀損患者可能需腎部分切除術(shù)。

3、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病、糖尿病等免疫低下?tīng)顟B(tài)易促使?jié)摲Y(jié)核復(fù)發(fā),且感染更易擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng)。這類患者血尿往往伴隨頑固性尿路感染癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,并嚴(yán)格控制血糖。免疫抑制患者用藥期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能。

4、藥物副作用

利福平等抗結(jié)核藥物可能引起藥物性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為血尿伴腎功能異常。部分患者使用吡嗪酰胺后會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥,誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶損傷尿路上皮。出現(xiàn)此類情況需暫??梢伤幬?,改用乙胺丁醇片替代,同時(shí)堿化尿液。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和血尿酸水平。

5、其他疾病繼發(fā)

腎結(jié)核可能合并泌尿系結(jié)石或腫瘤,結(jié)石摩擦黏膜或腫瘤破潰均可加重血尿。CT尿路成像能鑒別鈣化灶與占位病變。合并結(jié)石者可先行體外沖擊波碎石,腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或靶向治療。此類情況需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)結(jié)核菌及壞死物質(zhì)排出。飲食需增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng),戒煙戒酒以防血管收縮加重出血。治療期間每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲,觀察病灶變化。出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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