醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎盤(pán)早剝可能引起胎兒缺氧、發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、早產(chǎn)等后遺癥，嚴(yán)重程度與剝離范圍及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

  1、缺氧缺血性腦病

  胎盤(pán)早剝導(dǎo)致胎兒急性缺氧，可能造成腦細(xì)胞損傷。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，必要時(shí)需配合高壓氧治療及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如腦蛋白水解物、胞磷膽堿鈉、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

  2、宮內(nèi)發(fā)育受限

  胎盤(pán)功能提前終止可能引起胎兒體重偏低。家長(zhǎng)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，使用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，定期評(píng)估生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑、鐵劑、鈣劑。

  3、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

  早產(chǎn)可能導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征。家長(zhǎng)需觀察呼吸頻率，配合醫(yī)生使用肺表面活性物質(zhì)如固爾蘇、珂立蘇，嚴(yán)重時(shí)需呼吸機(jī)支持治療。

  4、遠(yuǎn)期神經(jīng)行為異常

  重度缺氧患兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知遲緩。建議家長(zhǎng)在1歲內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行發(fā)育商測(cè)評(píng)，早期介入康復(fù)訓(xùn)練如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練。

  胎盤(pán)早剝后存活兒童應(yīng)定期隨訪至學(xué)齡期，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知功能及心肺適應(yīng)性，喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充DHA等腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。