醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左氧氟沙星可以用于治療精囊炎，屬于臨床常用抗菌藥物之一。精囊炎主要由細(xì)菌感染引起，常見致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌等，左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮廣譜抗菌作用。

  1、適應(yīng)證明確

  左氧氟沙星片適用于由敏感菌引起的精囊炎，對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌以及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌均有抑制作用。用藥前需通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)確認(rèn)病原菌敏感性，避免盲目使用導(dǎo)致耐藥性。

  2、聯(lián)合用藥方案

  臨床常將左氧氟沙星膠囊與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)用，前者控制感染，后者改善精囊局部水腫和疼痛。對于慢性精囊炎患者，可能需配合使用癃閉舒膠囊等中成藥調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)。

  3、用藥注意事項(xiàng)

  使用左氧氟沙星氯化鈉注射液期間應(yīng)避免陽光直射，該藥可能引起光敏反應(yīng)。18歲以下青少年、妊娠期婦女禁用，癲癇患者慎用。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，癥狀持續(xù)需及時就醫(yī)。

  4、療效評估標(biāo)準(zhǔn)

  規(guī)范用藥3-5天后應(yīng)評估癥狀改善情況，包括會陰部脹痛減輕、血精消失等。若72小時無緩解需考慮調(diào)整方案，可能需更換為注射用頭孢曲松鈉等二線藥物，或排查是否合并前列腺炎等并發(fā)癥。

  5、輔助治療措施

  治療期間建議每日溫水坐浴2次，保持規(guī)律排精但避免過度頻繁。飲食需禁酒及辛辣刺激食物，適量增加冬瓜、綠豆等利尿食材攝入。急性期應(yīng)臥床休息，避免長時間騎車等壓迫會陰部的行為。

  精囊炎患者除規(guī)范用藥外，需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失，配偶應(yīng)同步檢查排除生殖道感染。定期復(fù)查精液常規(guī)和超聲，觀察精囊形態(tài)恢復(fù)情況，慢性患者建議每3個月隨訪一次預(yù)防復(fù)發(fā)。