醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)急性發(fā)作通常會(huì)在3-10天內(nèi)自行緩解，但高尿酸血癥持續(xù)存在可能誘發(fā)反復(fù)發(fā)作。痛風(fēng)緩解速度主要與尿酸水平、發(fā)作頻率、關(guān)節(jié)損傷程度、合并癥控制情況有關(guān)。

  1、尿酸水平

  血尿酸超過420μmol/L時(shí)結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，急性期后需持續(xù)降尿酸治療，常用藥物包括非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。

  2、發(fā)作頻率

  每年發(fā)作超過3次需長(zhǎng)期藥物干預(yù)。頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，建議監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿尿酸排泄量調(diào)整治療方案。

  3、關(guān)節(jié)損傷

  超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙軌征或痛風(fēng)石時(shí)，即使無癥狀也需降尿酸治療。秋水仙堿可用于預(yù)防溶晶痛發(fā)作。

  4、合并癥控制

  合并高血壓、糖尿病者需同步控制代謝指標(biāo)。利尿劑可能升高尿酸，建議高血壓患者優(yōu)選氯沙坦等兼具降尿酸作用的藥物。

  每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。