醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸息肉復(fù)發(fā)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、手術(shù)切除、調(diào)整生活習(xí)慣等方式處理。宮頸息肉復(fù)發(fā)可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、局部損傷未愈、免疫力低下、遺傳易感性等因素有關(guān)。

  1、定期復(fù)查

  術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè)，尤其月經(jīng)異?；蛲砍鲅吒鼞?yīng)重視。復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)新生息肉，直徑小于5毫米且無(wú)癥狀的息肉可暫觀察。陰道鏡檢查能清晰觀察宮頸管內(nèi)膜情況，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢排除惡變。

  2、藥物治療

  黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)雌激素優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部控制息肉生長(zhǎng)。對(duì)于合并宮頸炎者，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓聯(lián)合抗宮炎片。地屈孕酮片適用于子宮內(nèi)膜增生相關(guān)的息肉復(fù)發(fā)，需連續(xù)用藥3-6個(gè)月經(jīng)周期。

  3、物理治療

  激光汽化術(shù)適用于廣基型息肉，具有精準(zhǔn)止血、損傷小的優(yōu)勢(shì)。冷凍治療通過(guò)液氮低溫使息肉組織壞死脫落，術(shù)后滲出液較多需持續(xù)護(hù)理2周。高頻電環(huán)切除術(shù)能完整去除息肉基底部，降低復(fù)發(fā)概率，適合較大息肉病例。

  4、手術(shù)切除

  宮腔鏡下息肉電切術(shù)可徹底清除宮頸管深部病灶，需全身麻醉但恢復(fù)較快。傳統(tǒng)息肉鉗夾術(shù)適用于帶蒂型息肉，術(shù)后需加壓止血24小時(shí)。對(duì)于圍絕經(jīng)期反復(fù)復(fù)發(fā)者，可考慮宮頸錐形切除術(shù)預(yù)防再發(fā)。

  5、調(diào)整生活習(xí)慣

  控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免脂肪組織過(guò)度分泌雌激素。每日清潔會(huì)陰部但避免陰道沖洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲。經(jīng)期禁止同房和盆浴，減少病原體上行感染機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期壓力過(guò)大會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)，建議通過(guò)瑜伽等方式舒緩情緒。

  術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔干燥，使用煮沸晾曬的純棉毛巾單獨(dú)擦洗。飲食宜清淡富含維生素，適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜幫助雌激素代謝。避免騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和泡溫泉。若出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)出血，應(yīng)立即返院檢查。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每天7-8小時(shí)睡眠有助于內(nèi)分泌平衡。