醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-7毫米結(jié)石可能需輔助治療，超過7毫米結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。影響因素包括結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及運(yùn)動(dòng)情況。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，可通過增加飲水量至每日2000-3000毫升，配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。

  2、結(jié)石位置

  位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，需通過腹部CT或超聲評(píng)估具體位置。

  3、輸尿管條件

  先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)石滯留，此時(shí)即使較小結(jié)石也可能需要體外沖擊波碎石等介入治療。

  4、癥狀控制

  出現(xiàn)劇烈腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  建議結(jié)石患者每日保持充足飲水，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。