醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  胎記和血管瘤是兩種不同的皮膚表現(xiàn)，胎記多為先天性皮膚色素沉著或血管異常，血管瘤則是血管內(nèi)皮細胞增生形成的良性腫瘤。兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及處理方式上存在差異。

  1、發(fā)病機制

  胎記主要由胚胎發(fā)育過程中黑色素細胞分布異?；蚓植棵氀芑螌е拢缑晒虐?、咖啡斑等。血管瘤則源于血管內(nèi)皮細胞異常增殖，根據(jù)國際脈管性疾病研究學會分類可分為嬰幼兒血管瘤、先天性血管瘤等類型，其發(fā)生與血管生成因子信號通路激活有關(guān)。

  2、臨床表現(xiàn)

  胎記通常出生時即存在，表現(xiàn)為平坦的色素斑或輕微隆起的紅斑，顏色從青灰到棕褐色不等，多數(shù)隨年齡增長顏色變淡。血管瘤多在出生后數(shù)周出現(xiàn)，呈鮮紅色結(jié)節(jié)狀或草莓樣隆起，具有快速增殖期（1歲內(nèi)）和自發(fā)消退期（1-5歲）的典型病程。

  3、病理特征

  胎記組織學可見表皮或真皮內(nèi)黑色素增多，或見擴張的毛細血管，無活躍細胞增殖跡象。血管瘤活檢顯示大量新生毛細血管聚集，增殖期可見多層血管內(nèi)皮細胞，免疫組化GLUT-1陽性表達具有診斷意義。

  4、并發(fā)癥風險

  多數(shù)胎記不引起健康問題，僅影響外觀。血管瘤可能因位置特殊導致功能障礙，如眼周血管瘤影響視力，氣道血管瘤引發(fā)呼吸困難。約10%的嬰幼兒血管瘤可能遺留皮膚萎縮或纖維脂肪組織殘留。

  5、處理原則

  胎記若無美觀需求通常無須治療，激光治療適用于色素性胎記。血管瘤需根據(jù)風險分級干預(yù)，高風險病例需早期使用普萘洛爾口服溶液，頑固性病灶可采用脈沖染料激光或局部注射平陽霉素治療。

  建議家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚異常時記錄皮損變化情況，避免自行處理。血管瘤患者應(yīng)定期測量瘤體大小，觀察是否影響器官功能。日常注意保護皮損部位免受摩擦刺激，外出時做好防曬措施。若皮損突然增大、破潰或伴隨出血傾向，須及時至皮膚科或血管外科就診評估。