寶寶腹瀉時(shí)判斷是否脫水需觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等體征。輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、尿量略減少；重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、無(wú)尿超過(guò)6小時(shí)、四肢冰涼等癥狀。

腹瀉導(dǎo)致脫水主要與水分和電解質(zhì)丟失有關(guān)。輕度脫水時(shí)寶寶可能出現(xiàn)煩躁或嗜睡，皮膚回彈速度變慢，尿液顏色加深但仍有排尿。此時(shí)可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免高糖飲料或純水加重電解質(zhì)紊亂。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)稀釋奶粉濃度。

中重度脫水需立即就醫(yī)，表現(xiàn)為眼瞼及囟門(mén)明顯下陷，哭鬧時(shí)無(wú)淚，手腳出現(xiàn)花紋狀紫紺，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)2秒。部分患兒伴隨呼吸深快、心率增快等代謝性酸中毒表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)低血容量性休克。醫(yī)生可能通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，并排查輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等病因。

家長(zhǎng)需記錄寶寶24小時(shí)出入量，每次腹瀉后補(bǔ)充10毫升每公斤體重的補(bǔ)液鹽溶液。注意觀察肛周皮膚是否發(fā)紅破損，便后溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?；謴?fù)期給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食，避免乳制品加重腹瀉。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或抽搐等警示癥狀須急診處理。

五個(gè)多月的寶寶拉肚子發(fā)燒可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。拉肚子發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、消化不良、食物過(guò)敏、中耳炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)哺乳，但母親需避免攝入刺激性食物。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停新食物引入，給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于減輕消化系統(tǒng)壓力。

2、補(bǔ)充水分

每2-3小時(shí)補(bǔ)充10-15毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，預(yù)防脫水?？捎^察尿量判斷補(bǔ)水是否充足，6小時(shí)內(nèi)無(wú)排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)可增加哺乳頻率。補(bǔ)液時(shí)需緩慢喂食，避免嘔吐。若出現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、物理降溫

體溫38.5℃以下可采用溫水擦浴降溫，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位。保持室溫24-26℃，避免過(guò)度包裹。退熱貼可輔助使用，但禁止酒精擦浴或冰敷。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴有嗜睡需就醫(yī)。

4、使用藥物

蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜緩解腹瀉，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。對(duì)乙酰氨基酚滴劑用于38.5℃以上發(fā)熱，但須嚴(yán)格按體重計(jì)算。頭孢克肟顆粒適用于細(xì)菌性腸炎。所有藥物必須遵醫(yī)囑使用，禁止自行服用止瀉藥或抗生素。

5、及時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、抽搐、意識(shí)模糊等需急診處理。腹瀉超過(guò)3天或每日排便超過(guò)8次應(yīng)就診。發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退或體溫超過(guò)40℃屬危急情況。早產(chǎn)兒、低體重兒及有基礎(chǔ)疾病患兒更需密切觀察。就醫(yī)時(shí)需記錄排便次數(shù)、性狀及體溫變化曲線。

家長(zhǎng)需保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性變化?；疾∑陂g暫停疫苗接種，痊愈后1-2周再補(bǔ)種。日常注意奶瓶餐具消毒，避免生冷食物。如家庭成員有腹瀉癥狀需隔離，防止交叉感染。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。