醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  背部脊椎尾部疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限或放射痛，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、腰肌勞損

  長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰背部肌肉慢性損傷。疼痛多集中于脊椎尾部，彎腰時(shí)加重，休息后可緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀，避免久坐久站，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。

  2、腰椎間盤突出

  椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，引發(fā)脊椎尾部放射性疼痛，常伴有下肢麻木。磁共振檢查可確診，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

  3、骶髂關(guān)節(jié)炎

  感染、創(chuàng)傷或免疫異?？赡芤l(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為脊椎尾部持續(xù)性疼痛，晨僵明顯。血沉和CT檢查有助于診斷，治療需結(jié)合物理療法，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎

  遺傳和免疫因素可能導(dǎo)致脊柱韌帶骨化，早期癥狀為脊椎尾部夜間痛，活動(dòng)后減輕。HLA-B27檢測(cè)和影像學(xué)可輔助診斷，需長(zhǎng)期使用阿達(dá)木單抗注射液、沙利度胺片等藥物控制病情進(jìn)展。

  5、骨質(zhì)疏松

  鈣質(zhì)流失或激素水平下降可能引起椎體壓縮性改變，脊椎尾部疼痛在負(fù)重時(shí)加劇。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物，配合適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨折。

  日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物，睡眠選擇硬板床，注意腰部保暖。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、大小便異常時(shí)需立即就診。飲食需保證鈣和維生素D攝入，如牛奶、深綠色蔬菜等，戒煙限酒以延緩骨質(zhì)流失。