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食療養(yǎng)生對(duì)失眠有幫助嗎

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2022-12-21 13:06 41人閱讀

問(wèn)題描述:食療養(yǎng)生對(duì)失眠有幫助嗎

醫(yī)生回答(1)

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腎上腺素主要用于治療過(guò)敏性休克、心源性休克等類型,其作用機(jī)制與其他抗休克藥物存在顯著差異。

腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α和β受體發(fā)揮抗休克作用。α受體激動(dòng)可收縮外周血管,升高血壓,改善組織灌注;β受體激動(dòng)能增強(qiáng)心肌收縮力,加快心率,增加心輸出量。這種雙重機(jī)制使其特別適用于過(guò)敏性休克,能迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。對(duì)于心源性休克,腎上腺素的正性肌力作用可暫時(shí)維持循環(huán)功能,但長(zhǎng)期使用可能加重心肌耗氧。

相比去甲腎上腺素等單純?chǔ)潦荏w激動(dòng)劑,腎上腺素對(duì)β受體的作用使其具有更強(qiáng)的正性肌力和變時(shí)效應(yīng)。與多巴胺相比,腎上腺素不依賴內(nèi)源性去甲腎上腺素儲(chǔ)存,在嚴(yán)重休克時(shí)效果更可靠。但腎上腺素可能引起更明顯的心悸、心律失常等不良反應(yīng),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化。

使用腎上腺素治療休克時(shí)需根據(jù)休克類型調(diào)整劑量。過(guò)敏性休克通常采用肌肉注射,心源性休克需靜脈持續(xù)泵入。治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整給藥速度。休克患者應(yīng)保持平臥位,建立靜脈通路,維持呼吸道通暢,同時(shí)積極處理原發(fā)病因。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
割完包皮下面多了一塊肉

割完包皮后下面多了一塊肉可能是手術(shù)后的正常組織增生或瘢痕形成,也可能是局部水腫、血腫或感染導(dǎo)致的肉芽組織增生。若伴有紅腫、疼痛、滲液等癥狀,需警惕術(shù)后感染或縫合線排異反應(yīng)。

包皮環(huán)切術(shù)后早期常見局部組織水腫,表現(xiàn)為傷口周圍柔軟膨出的肉樣組織,通常1-2周內(nèi)會(huì)逐漸消退。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)刺激局部成纖維細(xì)胞增殖形成暫時(shí)性瘢痕,觸摸時(shí)可能有硬結(jié)感,多數(shù)在3-6個(gè)月后軟化吸收。部分患者因個(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)較明顯的組織增生反應(yīng),形成突出皮面的肉贅樣結(jié)構(gòu),這種情況在采用傳統(tǒng)縫合手術(shù)方式時(shí)更易發(fā)生。

異常增生需考慮術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥??p線殘留可能導(dǎo)致局部慢性炎癥刺激形成肉芽腫,表現(xiàn)為紅色柔軟腫物且伴隨滲液。細(xì)菌感染會(huì)引起傷口邊緣組織異常增殖,同時(shí)伴有明顯紅腫熱痛。極少數(shù)情況下可能是手術(shù)中保留包皮系帶過(guò)多或止血不徹底形成的血腫機(jī)化。采用激光或電切手術(shù)時(shí),若能量控制不當(dāng)也可能造成深層組織碳化后異常修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用碘伏消毒傷口,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦刺激。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高陰囊減輕水腫。若增生組織持續(xù)增大、出現(xiàn)化膿或發(fā)熱,需及時(shí)到泌尿外科復(fù)查。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具紅霉素軟膏預(yù)防感染,或使用曲安奈德注射液局部注射抑制瘢痕增生。超過(guò)半年未消退的明顯肉贅可考慮激光或手術(shù)修整,但需待傷口完全愈合后再行處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
男14歲身高166還能長(zhǎng)多高?

14歲男性身高166厘米通常還能繼續(xù)增長(zhǎng),具體增長(zhǎng)幅度與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

青春期是身高增長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期,男性一般在12-16歲進(jìn)入快速生長(zhǎng)期。骨骺線閉合前,身高仍有增長(zhǎng)空間。遺傳因素對(duì)最終身高影響較大,父母身高較高者通常子女身高增長(zhǎng)潛力更大。均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于骨骼發(fā)育,鈣質(zhì)、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)身高增長(zhǎng)具有促進(jìn)作用。適量運(yùn)動(dòng)如籃球、跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)可刺激骨骼生長(zhǎng)激素分泌。充足睡眠對(duì)生長(zhǎng)激素分泌至關(guān)重要,建議每日保持8-10小時(shí)睡眠時(shí)間。定期監(jiān)測(cè)身高變化可了解生長(zhǎng)速度,正常情況下青春期每年可增長(zhǎng)5-10厘米。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免熬夜和過(guò)度壓力。適當(dāng)進(jìn)行跳躍類運(yùn)動(dòng)有助于刺激骨骼生長(zhǎng),同時(shí)注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物如牛奶、豆制品等。如發(fā)現(xiàn)身高增長(zhǎng)明顯緩慢或停滯,可就醫(yī)檢查骨齡和生長(zhǎng)激素水平。避免盲目使用增高藥物或保健品,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
被黃蜂蟄了能吃海鮮嗎

被黃蜂蟄后一般可以適量吃海鮮,但若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)則需避免。黃蜂毒液主要含組胺等物質(zhì),可能引發(fā)局部紅腫或全身過(guò)敏,而海鮮屬于高蛋白食物,通常不會(huì)加重蜂毒反應(yīng)。

黃蜂蟄傷后未出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀時(shí),少量進(jìn)食海鮮通常無(wú)礙。海鮮中的優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù),如清蒸魚類、白灼蝦類等低脂烹飪方式更適宜。此時(shí)仍需觀察進(jìn)食后是否出現(xiàn)新發(fā)皮疹或胃腸道不適,建議優(yōu)先選擇新鮮衛(wèi)生的海產(chǎn)品。

若蟄傷后已出現(xiàn)明顯過(guò)敏反應(yīng),或既往有海鮮過(guò)敏史,則需嚴(yán)格忌口。海鮮中的異種蛋白可能刺激免疫系統(tǒng),與蜂毒疊加誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏。此類情況應(yīng)避免食用甲殼類、貝類等高致敏海鮮,連魚類也需謹(jǐn)慎。同時(shí)需警惕交叉過(guò)敏,如對(duì)塵螨過(guò)敏者可能對(duì)蝦蟹類敏感。

被黃蜂蟄傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)癥狀變化,輕度腫脹可冷敷處理,出現(xiàn)頭暈、喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)須立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食以清淡易消化為主,避免酒精、辛辣等刺激性食物。建議就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生海鮮攝入情況,以便評(píng)估過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
糖尿病腳變紫色是什么原因

糖尿病腳變紫色可能與糖尿病足、周圍血管病變、靜脈回流障礙、血栓形成、感染等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為足部皮膚顏色改變、疼痛、潰瘍等癥狀。周圍血管病變可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,靜脈回流障礙可能引起血液淤積,血栓形成可能阻塞血管,感染可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。

1、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,通常與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)。患者可能出現(xiàn)足部皮膚顏色改變、感覺異常、潰瘍等癥狀。治療措施包括控制血糖、局部清創(chuàng)、使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。建議患者定期檢查足部,保持足部清潔干燥,避免受傷。

2、周圍血管病變

周圍血管病變可能導(dǎo)致足部血液循環(huán)不暢,引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。治療措施包括控制血糖、血脂,使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著,適當(dāng)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。

3、靜脈回流障礙

靜脈回流障礙可能導(dǎo)致足部血液淤積,引起皮膚顏色改變。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、沉重感等癥狀。治療措施包括抬高下肢、使用彈力襪、使用改善靜脈回流的藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等。建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立,適當(dāng)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)。

4、血栓形成

血栓形成可能阻塞足部血管,引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性疼痛、腫脹等癥狀。治療措施包括抗凝治療,使用藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等。建議患者及時(shí)就醫(yī),避免自行處理。

5、感染

感染可能導(dǎo)致足部局部炎癥反應(yīng),引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療措施包括使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等。建議患者保持足部清潔,避免抓撓。

糖尿病患者出現(xiàn)腳變紫色的情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,保持足部清潔干燥,避免受傷。定期檢查足部,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。飲食上應(yīng)低糖、低脂、高纖維,適量運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著。戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
喝減肥咖啡為什么口干

喝減肥咖啡后出現(xiàn)口干可能與咖啡因利尿作用、添加成分刺激或身體脫水反應(yīng)有關(guān)。減肥咖啡中常見的成分包括咖啡因、左旋肉堿、藤黃果提取物等,這些物質(zhì)可能通過(guò)加速代謝或抑制食欲發(fā)揮作用,但部分成分會(huì)直接導(dǎo)致口腔黏膜干燥或增加水分流失。

咖啡因是減肥咖啡的核心成分之一,具有中樞神經(jīng)興奮和利尿作用。利尿過(guò)程會(huì)加速體內(nèi)水分通過(guò)尿液排出,若不及時(shí)補(bǔ)充水分,容易出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水癥狀。部分產(chǎn)品添加的藤黃果提取物含有羥基檸檬酸,可能刺激唾液分泌減少。某些添加的膳食纖維成分吸水膨脹時(shí),會(huì)暫時(shí)性吸收口腔內(nèi)水分,造成干燥感。部分消費(fèi)者對(duì)咖啡中的綠原酸等成分敏感,可能引發(fā)輕微的口腔黏膜脫水反應(yīng)。

個(gè)別減肥咖啡可能違規(guī)添加西布曲明等違禁成分,該物質(zhì)通過(guò)抑制中樞神經(jīng)食欲產(chǎn)生減重效果,但會(huì)引發(fā)明顯口干、便秘等副作用。部分體質(zhì)敏感人群對(duì)咖啡因代謝較慢,可能因血藥濃度持續(xù)偏高而加重口干癥狀。某些產(chǎn)品為掩蓋苦味添加的人工甜味劑如阿斯巴甜,對(duì)部分人群可能產(chǎn)生假性口渴感。

建議飲用減肥咖啡時(shí)每日保持2000-3000毫升飲水,避免與含酒精飲料同服。若持續(xù)口干伴隨心悸、頭暈等癥狀,應(yīng)立即停用并就診。選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品,避免購(gòu)買成分不明的三無(wú)減肥咖啡。日??赏ㄟ^(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,或使用加濕器改善環(huán)境濕度。長(zhǎng)期依賴減肥咖啡控制體重可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)減重應(yīng)結(jié)合飲食管理與運(yùn)動(dòng)鍛煉。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
外陰肛門瘙癢有小疙瘩怎么回事

外陰肛門瘙癢有小疙瘩可能與過(guò)敏反應(yīng)、皮膚感染、尖銳濕疣、外陰濕疹、寄生蟲感染等原因有關(guān)。外陰肛門瘙癢有小疙瘩可通過(guò)局部清潔、藥物治療、激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、過(guò)敏反應(yīng)

外陰肛門瘙癢有小疙瘩可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、皮疹等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)可能與接觸過(guò)敏原、食用過(guò)敏食物、使用過(guò)敏藥物等因素有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)引起的癥狀可通過(guò)遠(yuǎn)離過(guò)敏原、使用抗過(guò)敏藥物等方式改善??惯^(guò)敏藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏片等。

2、皮膚感染

外陰肛門瘙癢有小疙瘩可能與皮膚感染有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、化膿等癥狀。皮膚感染可能與細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染等因素有關(guān)。皮膚感染引起的癥狀可通過(guò)局部清潔、使用抗生素藥物等方式改善。抗生素藥物包括紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。

3、尖銳濕疣

外陰肛門瘙癢有小疙瘩可能與尖銳濕疣有關(guān),通常表現(xiàn)為局部菜花樣贅生物、瘙癢、疼痛等癥狀。尖銳濕疣通常由人乳頭瘤病毒感染引起,可通過(guò)性接觸傳播。尖銳濕疣可通過(guò)激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除等方式改善。

4、外陰濕疹

外陰肛門瘙癢有小疙瘩可能與外陰濕疹有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹、水皰等癥狀。外陰濕疹可能與局部潮濕、摩擦、過(guò)敏等因素有關(guān)。外陰濕疹引起的癥狀可通過(guò)局部清潔、使用糖皮質(zhì)激素藥物等方式改善。糖皮質(zhì)激素藥物包括氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。

5、寄生蟲感染

外陰肛門瘙癢有小疙瘩可能與寄生蟲感染有關(guān),通常表現(xiàn)為局部瘙癢、皮疹、蟲體蠕動(dòng)等癥狀。寄生蟲感染可能與接觸污染水源、食用污染食物等因素有關(guān)。寄生蟲感染引起的癥狀可通過(guò)使用驅(qū)蟲藥物、局部清潔等方式改善。驅(qū)蟲藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等。

外陰肛門瘙癢有小疙瘩患者應(yīng)注意保持局部清潔干燥,避免搔抓患處,以免加重癥狀。飲食上應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等。建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腱鞘炎膏貼上發(fā)燒還疼怎么回事?

腱鞘炎膏貼上后出現(xiàn)發(fā)燒和疼痛可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)、皮膚刺激或感染等因素有關(guān)。腱鞘炎通常由過(guò)度使用、外傷或炎癥引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

部分人群對(duì)膏藥中的成分如薄荷腦、水楊酸甲酯等過(guò)敏,使用后可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼熱感或低燒,此時(shí)應(yīng)立即停用并用清水沖洗患處。劣質(zhì)膏藥或不當(dāng)保存可能導(dǎo)致藥物變質(zhì),刺激皮膚引發(fā)接觸性皮炎,伴隨局部發(fā)熱和刺痛感,需更換正規(guī)產(chǎn)品并保持皮膚清潔。貼敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或皮膚敏感者可能出現(xiàn)汗液積聚,滋生細(xì)菌造成毛囊炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。少數(shù)情況下原有腱鞘炎合并細(xì)菌感染,貼膏藥后可能加重炎癥反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱和跳痛,需就醫(yī)排查血常規(guī)。極少數(shù)患者因體質(zhì)特殊對(duì)藥物滲透成分產(chǎn)生全身反應(yīng),出現(xiàn)低燒和不適感,需監(jiān)測(cè)體溫變化。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)撕除膏藥,用碘伏消毒局部皮膚,避免抓撓。觀察24小時(shí)無(wú)緩解需就診排查感染,期間暫停使用任何外用藥物。日常應(yīng)選擇透氣性好的醫(yī)用膠布型膏藥,每次貼敷不超過(guò)8小時(shí),過(guò)敏體質(zhì)者使用前可在手臂內(nèi)側(cè)小面積試用。腱鞘炎急性期建議配合冰敷和腕部制動(dòng),慢性期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)肌腱滑動(dòng),所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肛門墜脹坐久了腰胝痛很難受是什么原因

肛門墜脹伴隨久坐后腰骶部疼痛可能與肛竇炎、盆腔炎、腰椎間盤突出、直腸脫垂、慢性前列腺炎等疾病有關(guān)。肛門墜脹感多由局部炎癥或神經(jīng)壓迫引起,腰骶部疼痛則常與久坐姿勢(shì)不良或脊柱病變相關(guān)。

1、肛竇炎

肛竇炎是肛隱窩的炎癥反應(yīng),可能由糞便殘留或細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為肛門內(nèi)持續(xù)墜脹感,排便后加重,可能伴隨肛門分泌物增多。炎癥刺激可放射至腰骶部,久坐時(shí)壓力增大導(dǎo)致疼痛加劇。確診需通過(guò)肛門指檢或肛門鏡檢查,治療可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥,配合高錳酸鉀坐浴。

2、盆腔炎

盆腔炎多見于女性,由生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散導(dǎo)致。炎癥刺激盆腔神經(jīng)叢時(shí)可引發(fā)肛門墜脹,久坐壓迫盆腔組織會(huì)加重腰骶部酸痛??赡馨橛邢赂闺[痛、異常陰道分泌物等癥狀。需通過(guò)婦科檢查及超聲診斷,治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,急性期需臥床休息。

3、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),可能同時(shí)出現(xiàn)腰骶部放射性疼痛和肛門區(qū)域墜脹感。久坐時(shí)椎間盤壓力增高,癥狀更為明顯。常伴隨下肢麻木或肌力下降,通過(guò)腰椎MRI可明確診斷。輕癥可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫垂時(shí),直腸下移牽拉盆底神經(jīng),導(dǎo)致肛門墜脹和腰骶部牽涉痛。久坐時(shí)脫垂程度加重,可能出現(xiàn)排便不盡感或黏液便。通過(guò)排糞造影可確診,輕度脫垂可進(jìn)行提肛鍛煉,重度需考慮直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

5、慢性前列腺炎

男性患者可能因前列腺炎引發(fā)盆底肌肉痙攣,表現(xiàn)為肛門墜脹合并腰骶部鈍痛,久坐會(huì)陰部受壓后癥狀加重??赡馨殡S尿頻、尿不盡等排尿癥狀。前列腺液檢查可輔助診斷,治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,配合溫水坐浴。

建議避免久坐超過(guò)1小時(shí),定時(shí)起身活動(dòng)并做腰骶部拉伸。保持規(guī)律排便,每日溫水坐浴1-2次有助于緩解癥狀。飲食需增加膳食纖維攝入,減少辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況,應(yīng)及時(shí)至肛腸科或骨科就診,完善肛門指檢、盆腔超聲或腰椎影像學(xué)檢查以明確病因。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
糖尿病腎病能不能喝戴立新

糖尿病腎病患者一般不建議飲用戴立新,具體需根據(jù)腎功能損傷程度及血糖控制情況綜合評(píng)估。戴立新屬于含糖飲料,可能加重血糖波動(dòng)并增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)。

糖尿病腎病早期腎功能代償階段,若血糖控制穩(wěn)定且無(wú)顯著蛋白尿,少量飲用低糖型戴立新可能不會(huì)造成明顯影響。但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)飲用后血糖變化,避免空腹飲用,單日攝入量不宜超過(guò)200毫升,同時(shí)相應(yīng)減少其他碳水化合物攝入以保持全天總熱量平衡。合并高血壓者還需注意飲料中鈉含量對(duì)血壓的影響。

中晚期糖尿病腎病患者存在明顯腎功能減退或大量蛋白尿時(shí),應(yīng)完全避免含糖飲料。此時(shí)腎臟排泄能力下降,高糖負(fù)荷易誘發(fā)高滲性利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂,果糖代謝產(chǎn)物可能加速腎小球硬化。若出現(xiàn)水腫或高鉀血癥,飲料中的水分和添加劑會(huì)進(jìn)一步加重體液潴留風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見飲用后血糖驟升引發(fā)口渴多飲,形成惡性循環(huán)加重腎損傷。

糖尿病腎病患者日常飲品建議選擇白開水、淡茶或無(wú)糖蘇打水,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)配方粉。定期監(jiān)測(cè)血糖、尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率,出現(xiàn)排尿異常或水腫加重需及時(shí)調(diào)整飲食方案。所有含糖飲料攝入均需納入每日飲食計(jì)劃統(tǒng)一管理,避免隱形糖分?jǐn)z入超標(biāo)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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