來源:博禾知道
27人閱讀
用眼過度引起的飛蚊癥部分可以自愈,但需結(jié)合具體病因判斷。飛蚊癥是玻璃體混濁的表現(xiàn),可能與玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
生理性飛蚊癥多與年齡增長或短期用眼疲勞相關(guān)。玻璃體隨年齡增長發(fā)生液化,部分膠原纖維聚集形成漂浮物,表現(xiàn)為眼前黑點(diǎn)或絲狀陰影。減少電子屏幕使用時間,每用眼30分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,適當(dāng)熱敷眼部促進(jìn)血液循環(huán),多數(shù)癥狀可逐漸緩解。避免揉眼、劇烈運(yùn)動等可能加重玻璃體牽拉的行為。
病理性飛蚊癥需警惕視網(wǎng)膜裂孔或出血等器質(zhì)性病變。高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等患者出現(xiàn)飛蚊癥突然增多,伴隨閃光感、視野缺損時,可能與視網(wǎng)膜脫離有關(guān)。此時需通過散瞳眼底檢查明確診斷,必要時行激光封堵術(shù)或玻璃體切割術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性損傷。
飛蚊癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證7小時睡眠,攝入富含葉黃素的深色蔬菜及富含維生素C的水果。避免長時間低頭或劇烈搖晃頭部,若癥狀持續(xù)加重或伴隨視力下降,須立即至眼科進(jìn)行眼底照相、OCT等專業(yè)檢查。
玻璃體混濁飛蚊癥可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。玻璃體混濁飛蚊癥通常由年齡增長、玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷等原因引起。
生理性玻璃體混濁飛蚊癥若無明顯癥狀加重或視力影響,通常建議定期眼科檢查觀察?;颊咝璞苊膺^度用眼,減少長時間注視電子屏幕,每6-12個月進(jìn)行散瞳眼底檢查。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。
碘化鉀滴眼液可促進(jìn)混濁物吸收,卵磷脂絡(luò)合碘片有助于改善玻璃體代謝。氨碘肽注射液適用于炎癥性混濁,需警惕甲狀腺功能異常等副作用。藥物使用需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。
YAG激光玻璃體消融術(shù)可氣化懸浮的混濁纖維,適用于遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜的顯著混濁物。治療前需完善OCT檢查評估視網(wǎng)膜狀態(tài),術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高。該技術(shù)對靠近晶狀體或視網(wǎng)膜的混濁物禁用。
對于嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜牽拉者,需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)可清除混濁玻璃體并填充平衡鹽溶液,需聯(lián)合眼底激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,警惕并發(fā)性白內(nèi)障或視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的需控制血糖及抗VEGF治療,葡萄膜炎所致者需用糖皮質(zhì)激素滴眼液。高血壓患者應(yīng)規(guī)范降壓,外傷性混濁需修復(fù)視網(wǎng)膜裂孔。所有病例均需排查視網(wǎng)膜撕裂等急癥。
玻璃體混濁飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及頭部劇烈晃動,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素食物,控制高糖高脂攝入。若突然出現(xiàn)飛蚊增多伴閃光感應(yīng)立即急診,日常使用人工淚液緩解眼干澀癥狀,保持每日充足睡眠減少視疲勞。
飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。
1、玻璃體液化
隨著年齡增長,玻璃體凝膠逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集,形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性玻璃體液化通常無須治療,若伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。避免劇烈運(yùn)動可減少玻璃體牽拉風(fēng)險。
2、玻璃體后脫離
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但突發(fā)飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜撕裂??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
3、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時,紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成點(diǎn)狀漂浮物?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)視力下降、視物變形。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
4、葡萄膜炎
炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致玻璃體混濁,常見于自身免疫性疾病或感染。除飛蚊癥外還可伴眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,細(xì)菌性感染時加用左氧氟沙星滴眼液。
5、眼內(nèi)出血
外傷或血管異常導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成絮狀漂浮物。外傷患者需排查視網(wǎng)膜損傷,新生血管出血者可注射康柏西普眼用注射液。出血量大時需手術(shù)清除。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。高度近視者每年需散瞳查眼底,突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時立即就診。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于延緩玻璃體變性。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢