醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦宮頸機能不全可通過超聲檢查、婦科檢查、病史評估等方式診斷。宮頸機能不全主要表現(xiàn)為宮頸縮短、擴張或胎膜膨出，可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。

  1、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲是診斷宮頸機能不全的主要方法，可測量宮頸長度及內(nèi)口寬度。妊娠18-24周時宮頸長度小于25毫米提示異常，需結(jié)合臨床判斷。檢查無創(chuàng)且安全，能動態(tài)觀察宮頸變化，但需由專業(yè)醫(yī)師操作并解讀結(jié)果。

  2、婦科檢查

  醫(yī)生通過窺器觀察宮頸形態(tài)，手指觸診評估軟硬度及擴張程度。若發(fā)現(xiàn)無痛性宮口開大、羊膜囊膨出，需警惕宮頸機能不全。檢查可能引起不適，需在無菌條件下進行，避免刺激誘發(fā)宮縮。

  3、病史評估

  既往有中期妊娠流產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史或子宮畸形的孕婦屬高危人群。醫(yī)生會詳細(xì)詢問孕產(chǎn)史，包括流產(chǎn)孕周、是否伴隨宮縮疼痛等。此類孕婦即使宮頸長度正常，也可能需要加強監(jiān)測。

  4、動態(tài)監(jiān)測

  對高風(fēng)險孕婦需定期復(fù)查宮頸長度，通常每1-2周一次。若發(fā)現(xiàn)宮頸進行性縮短或漏斗形成，需及時干預(yù)。監(jiān)測期間應(yīng)避免劇烈活動，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下墜感應(yīng)立即就醫(yī)。

  5、實驗室檢查

  部分情況下需檢測胎兒纖維連接蛋白或炎癥標(biāo)志物，輔助判斷早產(chǎn)風(fēng)險。這些指標(biāo)異常時，即使宮頸結(jié)構(gòu)未明顯改變，也可能提示潛在機能障礙，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

  確診宮頸機能不全的孕婦應(yīng)避免提重物、長時間站立及性生活，必要時遵醫(yī)囑進行宮頸環(huán)扎術(shù)。建議每日記錄胎動，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。保持均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)和膳食纖維，預(yù)防便秘減少腹壓。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液時需急診處理。

  2025-07-19 15:17