醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  體外沖擊波碎石多數(shù)情況下安全性較高，但可能引起血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  1、血尿

  沖擊波可能導致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，術后1-2天出現(xiàn)淡紅色尿液屬于正?，F(xiàn)象，可通過多飲水緩解，嚴重血尿需使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。

  2、腎周血腫

  凝血功能障礙或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部劇痛和血壓下降，需絕對臥床并使用蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等藥物止血。

  3、感染風險

  結石碎片可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱和排尿灼痛時需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，術前尿培養(yǎng)陽性者應預防性用藥。

  4、輸尿管狹窄

  反復碎石或結石碎片堆積可能造成輸尿管黏膜纖維化，引起腎積水，需通過輸尿管鏡擴張或狹窄段切除手術處理。

  術后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動1周，定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需立即就醫(yī)。