醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石多數(shù)情況下對(duì)腎臟無明顯傷害。體外碎石的安全性主要與操作規(guī)范、結(jié)石大小、患者腎功能、設(shè)備類型等因素有關(guān)。

  1、操作規(guī)范

  正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師評(píng)估適應(yīng)癥并控制能量參數(shù)，避免同一部位重復(fù)沖擊。

  2、結(jié)石大小

  直徑超過2厘米的結(jié)石可能需分次碎石，單次處理過大結(jié)石可能增加腎周血腫風(fēng)險(xiǎn)，通常伴隨腰痛或血尿癥狀。

  3、腎功能

  腎功能不全者需謹(jǐn)慎，沖擊波可能加重腎單位損傷，術(shù)前需完善肌酐清除率等檢查評(píng)估代償能力。

  4、設(shè)備類型

  新一代電磁式碎石機(jī)定位更精準(zhǔn)，較傳統(tǒng)液電式設(shè)備對(duì)腎實(shí)質(zhì)的機(jī)械損傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快。

  術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎臟恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。