醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多囊卵巢綜合癥可能增加甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)，兩者關(guān)聯(lián)主要與內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗、慢性炎癥、遺傳因素及自身免疫異常有關(guān)。

  1、內(nèi)分泌紊亂：

  多囊卵巢綜合癥患者常伴隨高雄激素血癥和促黃體生成素水平升高，這種激素失衡可能干擾下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌異常，進(jìn)而誘發(fā)甲狀腺功能減退或甲狀腺結(jié)節(jié)。

  2、胰島素抵抗：

  約70%的多囊卵巢綜合癥患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可能通過激活炎癥通路或直接影響甲狀腺細(xì)胞代謝，增加橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生概率。

  3、慢性炎癥：

  多囊卵巢綜合癥患者體內(nèi)慢性低度炎癥狀態(tài)持續(xù)存在，炎癥因子如白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α可能攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺抗體水平升高，最終發(fā)展為臨床型甲狀腺疾病。

  4、遺傳因素：

  部分基因多態(tài)性同時(shí)影響多囊卵巢綜合癥和甲狀腺疾病的易感性，如TSHR基因變異可能同時(shí)導(dǎo)致卵巢卵泡發(fā)育障礙和甲狀腺功能異常，這類患者更易出現(xiàn)雙重內(nèi)分泌紊亂。

  5、自身免疫異常：

  多囊卵巢綜合癥患者體內(nèi)存在的自身免疫傾向可能觸發(fā)甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性，這類抗體陽(yáng)性者10年內(nèi)發(fā)展為臨床甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍。

  建議多囊卵巢綜合癥患者每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。日常需保持均衡飲食，增加深海魚類、巴西堅(jiān)果等富含硒和歐米伽3脂肪酸的食物攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，避免熬夜等擾亂內(nèi)分泌節(jié)律的行為。若出現(xiàn)乏力、畏寒、體重異常增加等甲狀腺功能減退癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。