醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒營養(yǎng)不良的主要病因有遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、心理社會因素等。營養(yǎng)不良通常表現(xiàn)為體重不增、皮下脂肪減少、身高增長遲緩、免疫力下降、精神萎靡等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分兒童存在先天性代謝異常或染色體疾病，如苯丙酮尿癥、囊性纖維化等，這些疾病會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。家長需定期帶孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或營養(yǎng)補充劑，如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方粉。

  2、喂養(yǎng)不當(dāng)

  母乳不足時未及時添加配方奶，輔食添加過晚或種類單一，長期食用低營養(yǎng)密度食物均可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。家長需學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)知識，6月齡后逐步添加富含鐵的米粉、肉泥等輔食，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營養(yǎng)補充劑。

  3、消化吸收障礙

  乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、慢性腹瀉等疾病會影響營養(yǎng)吸收。這類患兒可能出現(xiàn)腹脹、血便等癥狀，家長需及時就醫(yī)，通過乳糖酶檢測等明確診斷，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)。

  4、慢性疾病消耗

  先天性心臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性病會增加能量消耗?；純撼隣I養(yǎng)不良外常伴原發(fā)病癥狀，如先天性心臟病可有紫紺表現(xiàn)。家長需配合醫(yī)生治療原發(fā)病，同時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。

  5、心理社會因素

  留守兒童缺乏照料、虐待忽視、神經(jīng)性厭食等情況可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。家長需改善家庭養(yǎng)育環(huán)境，對嚴(yán)重拒食患兒需心理干預(yù)聯(lián)合營養(yǎng)治療，必要時住院使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

  家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童生長曲線，保證膳食多樣化，6月齡內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。出現(xiàn)體重持續(xù)不增、反復(fù)感染等癥狀時需及時就醫(yī)，避免自行使用營養(yǎng)補充劑。對于慢性病患兒，應(yīng)在治療原發(fā)病的同時制定個體化營養(yǎng)方案，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。日?？蛇m當(dāng)增加雞蛋、瘦肉、深色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物攝入。