來(lái)源:博禾知道
2022-05-18 18:13 10人閱讀
胃腫瘤CTC檢測(cè)對(duì)部分患者有一定臨床價(jià)值,但需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。CTC檢測(cè)主要通過(guò)捕捉外周血中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞輔助判斷腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),適用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)或晚期治療反應(yīng)評(píng)估。
CTC檢測(cè)在胃腫瘤早期篩查中靈敏度有限,因早期患者血液中腫瘤細(xì)胞數(shù)量極少可能漏檢。該技術(shù)對(duì)已確診的進(jìn)展期患者更有意義,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CTC數(shù)量變化可反映治療效果,數(shù)值升高可能提示耐藥或疾病進(jìn)展。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物綜合解讀,單獨(dú)依靠CTC檢測(cè)無(wú)法確診胃腫瘤。
部分特殊病理類型胃腫瘤可能更適用CTC檢測(cè),如低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌的脫落細(xì)胞更易進(jìn)入血液循環(huán)。存在腹膜轉(zhuǎn)移的患者可能出現(xiàn)假陰性,因腫瘤細(xì)胞更傾向腹腔播散而非血行轉(zhuǎn)移。檢測(cè)前72小時(shí)內(nèi)接受過(guò)化療或放療可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致CTC計(jì)數(shù)異常波動(dòng)。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇檢測(cè)時(shí)機(jī),胃腫瘤診斷仍需以胃鏡活檢為金標(biāo)準(zhǔn)。保持規(guī)律隨訪復(fù)查,術(shù)后患者每3-6個(gè)月可考慮聯(lián)合CTC檢測(cè)與增強(qiáng)CT檢查。日常注意觀察黑便、嘔吐物帶血等出血征兆,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或體重驟減應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
嚴(yán)重貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、骨髓移植等方式治療。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血、遺傳性疾病等原因引起。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑能幫助血紅蛋白合成,改善貧血癥狀。使用鐵劑時(shí)可能出現(xiàn)胃腸不適,建議餐后服用。鐵劑過(guò)量可能導(dǎo)致鐵中毒,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者可能需要輸血治療。輸血能快速提高血紅蛋白水平,改善組織缺氧。輸血前需進(jìn)行血型配型,輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)生命體征。多次輸血可能導(dǎo)致鐵過(guò)載,必要時(shí)需使用去鐵胺治療。
針對(duì)貧血的病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。消化道出血患者需止血并治療原發(fā)病,月經(jīng)過(guò)多患者需調(diào)節(jié)月經(jīng),慢性腎病患者需使用促紅細(xì)胞生成素。病因治療能從根本上改善貧血,防止復(fù)發(fā)。
貧血患者應(yīng)增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入,如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。維生素C有助于鐵吸收,可搭配食用柑橘類水果。茶和咖啡會(huì)抑制鐵吸收,應(yīng)避免與含鐵食物同食。
再生障礙性貧血等骨髓造血功能障礙患者可能需要骨髓移植。移植前需進(jìn)行配型和預(yù)處理,移植后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。骨髓移植風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
嚴(yán)重貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食均衡,適當(dāng)補(bǔ)充富含造血原料的食物。出現(xiàn)頭暈、心悸加重等不適及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血可能影響心臟功能,需積極治療原發(fā)病。貧血治療期間避免自行服用影響造血功能的藥物,如非甾體抗炎藥等。
丹梔逍遙丸可搭配柴胡疏肝散、歸脾丸、六味地黃丸、烏雞白鳳丸、加味逍遙丸等藥物協(xié)同增效,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
丹梔逍遙丸與柴胡疏肝散聯(lián)用適合肝郁氣滯兼有熱象者。兩者均含柴胡成分,可增強(qiáng)疏肝解郁功效,常用于胸脅脹痛、情緒抑郁等癥狀。需注意兩者合用可能加重陰虛火旺者的口干咽燥,服藥期間應(yīng)避免辛辣刺激食物。
丹梔逍遙丸配合歸脾丸適用于肝郁脾虛型失眠心悸。歸脾丸健脾益氣,可中和丹梔逍遙丸的清熱屬性,改善因情緒焦慮引發(fā)的食欲不振。長(zhǎng)期聯(lián)用需監(jiān)測(cè)脾胃功能,出現(xiàn)腹脹便溏應(yīng)調(diào)整用藥方案。
針對(duì)肝腎陰虛合并肝郁化火證候,丹梔逍遙丸與六味地黃丸聯(lián)合可滋水涵木。六味地黃丸的滋陰作用能制約丹梔逍遙丸中梔子、牡丹皮的苦寒特性,適用于更年期潮熱伴煩躁易怒者。腎陽(yáng)虛者慎用此組合。
婦科月經(jīng)不調(diào)屬肝郁血虛型時(shí),丹梔逍遙丸可與烏雞白鳳丸配伍。烏雞白鳳丸的補(bǔ)血調(diào)經(jīng)作用協(xié)同丹梔逍遙丸的疏肝清熱,對(duì)經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)血色暗有塊效果顯著。服用期間應(yīng)忌食生冷。
丹梔逍遙丸與加味逍遙丸疊加使用需謹(jǐn)慎。兩者成分相似但加味逍遙丸清熱力度更強(qiáng),聯(lián)用可能引發(fā)脾胃虛寒癥狀。僅建議在醫(yī)師指導(dǎo)下短期用于重度肝郁化火證,常見(jiàn)口苦目赤等癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)減量。
所有藥物聯(lián)用方案均須經(jīng)中醫(yī)師辨證后實(shí)施,避免自行配伍。服藥期間保持情緒舒暢,飲食宜清淡,規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、兒童及肝腎功能異常者禁用上述組合。
羅漢果泡水甜味明顯主要因其含有羅漢果甜苷,該成分甜度約為蔗糖的300倍且?guī)缀醪缓瑹崃俊?/p>
羅漢果甜苷是葫蘆烷型三萜皂苷類化合物,通過(guò)激活人體味蕾甜味受體產(chǎn)生強(qiáng)烈甜感。其甜味釋放緩慢持久,高溫下性質(zhì)穩(wěn)定,沖泡時(shí)大量溶出。該成分不被腸道吸收,經(jīng)糞便直接排出,不會(huì)引起血糖波動(dòng)。新鮮羅漢果含水分較多,甜苷濃度相對(duì)較低,曬干后水分蒸發(fā),單位重量甜苷含量顯著提升。市售干果通常經(jīng)過(guò)脫苦工藝處理,進(jìn)一步凸顯甜味特征。
部分品種如青皮果、紅毛果甜苷含量存在差異,栽培土壤酸堿度會(huì)影響甜度積累。未成熟采摘的果實(shí)甜苷合成不充分,可能出現(xiàn)酸澀后味。傳統(tǒng)加工采用柴火烘烤,溫度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致甜苷部分分解。個(gè)別體質(zhì)對(duì)甜味受體敏感度較高,會(huì)感覺(jué)甜味異常強(qiáng)烈。
飲用時(shí)可搭配菊花或金銀花調(diào)節(jié)甜度,每日用量建議不超過(guò)半個(gè)干果。胃腸敏感者空腹飲用可能出現(xiàn)輕微不適,建議餐后飲用。選擇表面絨毛完整、無(wú)霉斑的優(yōu)質(zhì)干果,沖泡前可輕輕敲裂果殼幫助有效成分溶出。
青皮芒果硬的一般可以吃,但口感較酸澀,建議催熟后食用更佳。未完全成熟的青皮芒果含有較多單寧酸和淀粉,直接食用可能刺激胃腸黏膜。
青皮芒果質(zhì)地堅(jiān)硬時(shí)果肉脆爽,適合制作涼拌菜或蘸辣椒鹽食用。這類芒果的酸度較高,維生素C含量相對(duì)豐富,但糖分未充分轉(zhuǎn)化。其果肉纖維較粗,咀嚼時(shí)需注意避免劃傷口腔黏膜。未成熟芒果中的蛋白酶活性較強(qiáng),可能引起部分人群舌頭發(fā)麻或喉嚨瘙癢。
完全成熟的芒果果皮會(huì)轉(zhuǎn)為黃色或橙紅色,觸壓有彈性,甜度顯著提升。催熟過(guò)程中淀粉酶會(huì)將淀粉分解為可溶性糖,單寧酸含量降低約八成。若發(fā)現(xiàn)芒果表皮出現(xiàn)黑斑或滲出汁液,則可能已過(guò)度成熟或腐敗。對(duì)漆樹(shù)科植物過(guò)敏者應(yīng)避免食用青芒果,以防發(fā)生接觸性過(guò)敏反應(yīng)。
將青皮芒果與蘋果或香蕉密封存放可加速催熟,乙烯氣體能使果膠酶活性增強(qiáng)。食用前可用鹽水浸泡十分鐘減輕澀感,胃腸功能較弱者建議制成芒果汁加熱飲用。若食用后出現(xiàn)唇周紅腫或腹瀉等癥狀,應(yīng)立即停止攝入并就醫(yī)檢查。
中醫(yī)胃脘痛的病因主要有外邪犯胃、飲食傷胃、情志失調(diào)、脾胃虛弱、瘀血阻滯等,病機(jī)涉及氣機(jī)不暢、胃失和降、氣血瘀滯等。胃脘痛多與寒邪、熱邪、濕邪侵襲,或飲食不節(jié)、情志抑郁、勞倦過(guò)度等因素相關(guān),導(dǎo)致胃腑功能失調(diào)。
外感寒邪、熱邪或濕邪可直接侵襲胃腑,導(dǎo)致胃脘疼痛。寒邪凝滯氣機(jī),表現(xiàn)為胃痛遇冷加重、得溫減輕;熱邪灼傷胃絡(luò),多見(jiàn)胃脘灼痛、口干口苦;濕邪困阻中焦,常伴胃脘脹滿、舌苔厚膩。治療需祛除外邪,如寒邪用良附丸,熱邪用左金丸,濕邪用平胃散。
暴飲暴食、過(guò)食生冷或辛辣油膩可損傷胃氣。飲食停滯表現(xiàn)為胃脹痛、噯腐吞酸;辛辣傷陰多見(jiàn)胃脘隱痛、口干舌紅;生冷傷陽(yáng)常見(jiàn)胃痛喜溫、食欲不振。需消食導(dǎo)滯用保和丸,養(yǎng)陰用益胃散,溫中可用理中丸。
憂思惱怒導(dǎo)致肝氣郁結(jié),橫逆犯胃。肝胃不和表現(xiàn)為胃脘脹痛連及兩脅、噯氣頻作;郁久化火可見(jiàn)燒心反酸;氣滯血瘀則痛有定處。疏肝用柴胡疏肝散,清熱用化肝煎,化瘀用失笑散。
素體不足或久病傷脾,胃失濡養(yǎng)。脾胃虛寒多見(jiàn)隱痛喜按、食少便溏;胃陰不足常見(jiàn)灼痛嘈雜、舌紅少苔。溫補(bǔ)用黃芪建中湯,養(yǎng)陰用一貫煎,需配合飲食調(diào)養(yǎng)。
久病入絡(luò)或外傷導(dǎo)致胃絡(luò)瘀阻。表現(xiàn)為刺痛固定、夜間加重、舌質(zhì)紫暗?;钛鲇玫嫼鲜ι?,嚴(yán)重者可用膈下逐瘀湯。瘀血證多病程較長(zhǎng),需堅(jiān)持治療。
胃脘痛患者需注意飲食有節(jié),避免生冷辛辣;保持情緒舒暢,勞逸結(jié)合;慢性疼痛應(yīng)定期復(fù)診,辨證調(diào)整用藥。可配合艾灸中脘、足三里等穴位,或進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等報(bào)警癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。
紅棗干吃和泡水喝各有優(yōu)勢(shì),具體選擇需根據(jù)個(gè)人需求和消化功能決定。干吃能完整保留膳食纖維,更適合胃腸功能良好的人群;泡水喝可減少消化負(fù)擔(dān),適合胃腸虛弱或需快速吸收營(yíng)養(yǎng)者。
干吃紅棗時(shí),果皮和果肉中的膳食纖維得以完整保留,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘問(wèn)題。完整形態(tài)的紅棗經(jīng)過(guò)充分咀嚼后,唾液淀粉酶能初步分解部分糖分,減少血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。干棗中的鐵元素以非血紅素鐵形式存在,配合維生素C食物同食可提升吸收率。但干棗質(zhì)地較硬,胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹不適。
泡水飲用能使紅棗中的水溶性成分如環(huán)磷酸腺苷、多糖類物質(zhì)更快析出,減輕胃腸消化壓力。高溫浸泡可軟化棗皮細(xì)胞壁,促進(jìn)多酚類抗氧化物質(zhì)釋放,對(duì)改善面色萎黃效果更明顯。棗水可搭配生姜或陳皮煎煮,增強(qiáng)溫補(bǔ)脾胃功效,適合術(shù)后體虛者飲用。但長(zhǎng)時(shí)間高溫可能導(dǎo)致部分維生素C損失,建議水溫控制在80℃以下。
日常食用可交替采用兩種方式,干吃時(shí)每日5-8顆為宜,泡水飲用每次3-5顆切片即可。糖尿病患者應(yīng)注意控制總量,胃腸炎癥急性期暫停食用。建議選擇深紅色、果肉飽滿的優(yōu)質(zhì)紅棗,避免硫磺熏制產(chǎn)品,貯存時(shí)注意防潮防蛀。
下巴整容術(shù)主要有假體植入術(shù)、自體脂肪填充術(shù)、截骨前移術(shù)、注射填充術(shù)、頦成形術(shù)等。具體術(shù)式選擇需結(jié)合個(gè)人面部基礎(chǔ)條件及整形目標(biāo)決定。
假體植入術(shù)通過(guò)在下巴部位植入硅膠或膨體等人工材料改善輪廓。該術(shù)式適用于下巴后縮或短小者,手術(shù)創(chuàng)傷較小且效果穩(wěn)定。術(shù)后可能出現(xiàn)假體移位或感染等并發(fā)癥,需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
自體脂肪填充術(shù)抽取自身腰腹或大腿脂肪處理后注射至下巴。適合需要輕度塑形且排斥異體材料者,具有無(wú)排異反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。脂肪存活率存在個(gè)體差異,部分患者需二次填充維持效果。
截骨前移術(shù)通過(guò)截?cái)嘞骂M骨并前移固定實(shí)現(xiàn)骨骼結(jié)構(gòu)調(diào)整。適用于嚴(yán)重下巴后縮伴咬合異常者,可同時(shí)改善功能與外觀。手術(shù)難度較大且恢復(fù)期較長(zhǎng),需進(jìn)行術(shù)前三維影像評(píng)估。
注射填充術(shù)采用透明質(zhì)酸或膠原蛋白等可吸收材料進(jìn)行微調(diào)。適合追求非永久性改變或術(shù)前模擬效果者,操作時(shí)間短但需定期補(bǔ)充注射。可能出現(xiàn)血管栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,須由專業(yè)醫(yī)師操作。
頦成形術(shù)通過(guò)調(diào)整頦部骨骼形態(tài)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化塑形??山鉀Q下巴過(guò)寬、不對(duì)稱或畸形等問(wèn)題,常配合其他面部整形手術(shù)進(jìn)行。術(shù)后需佩戴固定裝置并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊。飲食上選擇高蛋白、富含維生素的流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期間出現(xiàn)異常腫脹、疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。整形效果完全穩(wěn)定通常需要3-6個(gè)月,期間需定期隨訪并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。任何整形手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn),建議術(shù)前充分了解術(shù)式特點(diǎn)并與醫(yī)生深入溝通預(yù)期效果。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢