醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的兩種核心細(xì)胞，分別負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫和體液免疫功能。T淋巴細(xì)胞主要在胸腺分化成熟，參與直接殺傷病原體或調(diào)控免疫應(yīng)答；B淋巴細(xì)胞在骨髓中發(fā)育，通過產(chǎn)生抗體中和外來(lái)抗原。兩者協(xié)同作用構(gòu)成適應(yīng)性免疫防御體系。

  1、T淋巴細(xì)胞

  T淋巴細(xì)胞根據(jù)表面標(biāo)記和功能可分為輔助性T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等亞群。輔助性T細(xì)胞通過分泌白細(xì)胞介素激活其他免疫細(xì)胞，細(xì)胞毒性T細(xì)胞能直接識(shí)別并殺傷被病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞則維持免疫耐受防止過度反應(yīng)。T細(xì)胞通過T細(xì)胞受體識(shí)別抗原提呈細(xì)胞表面的MHC-抗原復(fù)合物啟動(dòng)免疫應(yīng)答，在抗病毒感染、腫瘤免疫監(jiān)視中起關(guān)鍵作用。

  2、B淋巴細(xì)胞

  B淋巴細(xì)胞通過B細(xì)胞受體識(shí)別游離抗原，在輔助性T細(xì)胞協(xié)助下分化為漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞。漿細(xì)胞分泌的免疫球蛋白可中和病原體、激活補(bǔ)體系統(tǒng)，記憶B細(xì)胞在二次感染時(shí)快速增殖產(chǎn)生高親和力抗體。B細(xì)胞還能通過抗原提呈功能激活T細(xì)胞，其產(chǎn)生的IgA、IgG、IgM等抗體類型對(duì)應(yīng)不同黏膜和全身免疫保護(hù)需求。

  3、發(fā)育過程差異

  T細(xì)胞前體從骨髓遷移至胸腺經(jīng)歷陽(yáng)性選擇和陰性選擇，僅保留能識(shí)別自身MHC且不對(duì)自身抗原過度反應(yīng)的克??；B細(xì)胞則在骨髓中經(jīng)歷輕鏈重排、受體編輯等過程消除自身反應(yīng)性。兩者均通過V(D)J基因重組產(chǎn)生多樣性受體，但T細(xì)胞僅識(shí)別經(jīng)處理的肽段，B細(xì)胞可識(shí)別完整抗原的構(gòu)象表位。

  4、功能協(xié)同機(jī)制

  在生發(fā)中心反應(yīng)中，B細(xì)胞將內(nèi)化的抗原加工提呈給濾泡輔助性T細(xì)胞，獲得共刺激信號(hào)后發(fā)生抗體類別轉(zhuǎn)換和親和力成熟。細(xì)胞毒性T細(xì)胞清除被病原體感染的靶細(xì)胞后，B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體可阻止病毒再感染。這種協(xié)同作用在疫苗接種后免疫記憶形成、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病發(fā)生中均有體現(xiàn)。

  5、臨床相關(guān)疾病

  T細(xì)胞功能缺陷見于艾滋病、DiGeorge綜合征等，表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)增加；B細(xì)胞異常導(dǎo)致X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥等抗體缺陷病。慢性淋巴細(xì)胞白血病多為B細(xì)胞惡性增殖，T細(xì)胞淋巴瘤則常見皮膚侵犯。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷T細(xì)胞抑制信號(hào)治療腫瘤，利妥昔單抗等B細(xì)胞靶向藥用于自身免疫病治療。

  維持淋巴細(xì)胞功能需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A、鋅等免疫相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)淋巴細(xì)胞循環(huán)，但過度訓(xùn)練可能暫時(shí)抑制免疫功能。避免電離輻射和苯等化學(xué)物質(zhì)接觸，接種疫苗可特異性激活淋巴細(xì)胞記憶功能。出現(xiàn)反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)建議進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)。